羅華文

(安?？h中醫(yī)院藥學部， 江西 吉安 343200)

缺血性中風是臨床較為常見的疾病，腦部組織由于缺氧、缺血從而導致組織壞死，引起神經功能出現障礙，具有較高的致殘率和病死率，嚴重危害患者的生命健康[1,2]。近年來，腦血管疾病的發(fā)病率不斷上升，且呈年輕化發(fā)展，備受臨床醫(yī)學關注，因此尋求有效的治療方法迫在眉睫[3,4]?；诖?，本研究將進一步探究醒腦靜注射液治療中風恢復期安全性?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2017年6月我院收治的中風恢復期患者759例，將所有患者隨機分為兩組，觀察組590例，其中男310例，女280例；年齡46～72歲，平均年齡(58.68±5.03)歲。對照組205例中男100例，女105例；年齡46～73歲，平均年齡(58.72±5.14)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。納入標準：本研究經醫(yī)院倫理委員會批準；均符合中華神經外科學會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[5]中缺血性中風診斷標準；患者家屬知情，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

給予對照組患者腦保護劑、抗血小板凝聚藥、降壓降脂藥物、預防合并癥等常規(guī)內科治療，聯合康復治療，包括物理因子療法、針灸治療等，在此基礎上給予觀察組患者醒腦靜注射液治療，醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z41020664)20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注治療，1次/d，2周為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療2個療程。

1.3 評價指標

2個療程結束后，比較兩組患者臨床療效，采用神經功能缺損評分(NIHSS)[6]對兩組患者神經功能恢復情況進行評估，顯效：臨床體征基本消失，NIHSS評分下降幅度80%～100%；有效：臨床癥狀明顯改善，NIHSS評分下降幅度在60%～80%之間；無效：不符合上述標準?？傆行蕿轱@效率與有效率之和；參照日常生活運動(ADL)[7]對日常活動能力進行評估，滿分為100分，分值越高，表明患者日常活動能力越好。觀察病記錄兩組治療期間不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組總有效率為76.59%，觀察組總有效率為95.25%，臨床療效更好，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組神經功能缺損和日?；顒幽芰υu分比較

治療后與對照組相比，觀察組患者NIHSS評分明顯較低，ADL評分較高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后NIHSS、ADL評分比較

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

治療期間，觀察組不良反應發(fā)生率5.93%，高于對照組的2.93%，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

3 討論

缺血性中風具有起病急、病情發(fā)展、預后效果快等特點，患者若不能及時得到治療，嚴重時可導致其死亡。屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學“眩暈”、“中風”的范疇，主要由于外邪郁結、血液瘀滯等引起臟氣血逆亂，導致淤血阻絡、腦脈痹阻所致[4]。故臨床治療需有效的益氣活血、活血化瘀、舒筋活絡。當前醒腦靜應用極廣，在腦中風治療中臨床應用較為廣泛，但醒腦靜注射液可導致機體免疫系統(tǒng)出現紊亂，增加毛細血管通透性，從而引起一系列相關反應，嚴重者發(fā)生過敏性休克以及精神癥狀，因此在臨床治療中合理給予患者用藥具有重要意義。

醒腦靜注射液屬于一種中成藥，是由天然麝香、冰片、梔子、郁金等中藥經現代技術提取的新型注射劑，其中天然麝香具有開竅醒神、活血散結功效，冰片具有散熱止痛、開竅醒神功效，梔子具有涼血解毒、清熱利濕、瀉火除煩功效，郁金具有行氣解郁、活血止痛、清心涼血功效，多種藥物聯合共奏清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦之效。現代藥理表明，醒腦靜注射液對患者的中樞神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及免疫功能起到改善作用，同時還具有殺菌抗炎作用，可有效的減少收縮血管物質，改善血腦屏障通透

性，促進藥物直接作用于腦部，加快腦功能恢復。本研究結果顯示，觀察組臨床療效、ADL評分、NIHSS評分均優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率略高于對照組，表明醒腦靜注射液治療中風恢復期效果更為顯著，但臨床應嚴格控制藥量，以降低不良反應。

綜上所述，醒腦靜注射液可提高中風恢復期治療效果，改善患者神經功能缺損，臨床需謹慎用藥，從而提高用藥安全性。

[1]王小亮.醒腦靜注射液治療中風中臟腑55例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23(8):1569～1570.

[2] 卞茂成，范益博.醒腦靜對中風后認知功能障礙的療效及機制[J].世界中醫(yī)藥，2016，11(12):2645～2648.

[3] 姚冬梅，李震亮，幺桂蘭.醒腦靜注射液對急性腦出血病人血漿纖維蛋白原和D 二聚體水平的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14(16):1923～1925.

[4] 盧志剛，王承明.醒腦靜注射液在缺血性腦血管疾病方面的臨床應用與實驗研究進展[J].重慶醫(yī)學，2016，45(10):1404～1407.

[5] 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：89～90.