天津市兒童醫(yī)院（300074）許愛東

病案信息的價值在于充分利用，隨著我國公民醫(yī)療保險、商業(yè)保險的廣泛普及，維護患者的合法權(quán)益，病歷復(fù)印越來越重要。患兒因就醫(yī)費用報銷、交通事故認定、再次住院等都需要復(fù)印病歷資料，因此病案復(fù)印需求量日益增多，導(dǎo)致患兒家屬來院的往返旅途費用支出增加；一方面前來現(xiàn)場復(fù)印的家屬認為復(fù)印病歷是天經(jīng)地義的事情，當被告知無身份證明材料而無法復(fù)印時，常表現(xiàn)不滿情緒，與復(fù)印人員發(fā)生爭執(zhí)。這些均造成了患兒家屬對醫(yī)療機構(gòu)不滿；另一方面“窗口復(fù)印”家屬需要排隊等候，常會延誤家屬使用。針對工作中存在的這些問題，病案科自2016年創(chuàng)新服務(wù)理念，拓展服務(wù)外延，采用“專人負責制”開展病歷復(fù)印郵寄服務(wù)，取得了良好的社會效應(yīng)，得到家屬的高度評價。

1 病歷復(fù)印郵寄的流程

1.1 與中國郵政簽署合作協(xié)議 經(jīng)反復(fù)社會調(diào)研、分析比較，借鑒兄弟醫(yī)院的郵寄服務(wù)經(jīng)驗，最終選定中國郵政EMS公司并達成共識，簽署合作協(xié)議。中國郵政是我國規(guī)模最大、網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍最廣的快遞物流服務(wù)提供商，可以實現(xiàn)快速的“門到門”直送服務(wù)，快捷、安全、可靠、可信賴。中國郵政通過EMS全球郵政特快專遞的服務(wù)形式，將病歷復(fù)印件快遞交付于患兒家屬手中。

1.2 全面推廣郵寄服務(wù) 《病歷郵寄溫馨提示》派專人發(fā)放到醫(yī)務(wù)科、住院部登記處、病房。患兒入院后，由病房科主任與護士長，告知患兒家屬郵寄復(fù)印病歷時間、地點及注意事項。病房護士長將《溫馨提示》張貼在護士中心站及各個病區(qū)，護士在接待病人時積極做好宣傳，使家屬及時了解到病案科開展的郵寄服務(wù)。有需要此服務(wù)的家屬提前準備好資料。出院當日患兒家屬及委托代辦人攜帶醫(yī)生開具的《出院小結(jié)》及身份證，到病案科“郵寄窗口”登記，辦理病歷復(fù)印及郵寄相關(guān)事宜。

1.3 開設(shè)專用“郵寄窗口”綠色通道，窗口 安排專人負責，熱情接待患兒家屬，認真審核家屬證件，耐心解答家屬疑問，準確告知家屬收件時間，指導(dǎo)家屬填寫《病歷復(fù)印確認單》和《郵寄快遞單》，此外，為郵寄專項服務(wù)設(shè)置了與家屬聯(lián)系的專用手機，手機保證在工作時間內(nèi)保持暢通狀態(tài)，隨時為家屬服務(wù)，方便家屬與工作人員直接聯(lián)系。家屬在登記時，囑托家屬按要求填寫清晰、準確、完整，否則將會影響快遞時間及準確度，明確告知家屬因填寫信息差錯而發(fā)生的郵遞往返等問題，責任由家屬自行承擔。如發(fā)生此情況，病案科專人接到郵政人員的通知，并負責再次查閱病歷，第一時間為郵政人員提供有效信息，不延誤郵件的發(fā)送。接到家屬求助后到患兒所住病區(qū)辦理郵寄業(yè)務(wù)，切實為家屬提供方便快捷的綠色通道。

1.4 郵寄病歷的發(fā)送及雙核對簽字登記

1.4.1 按照家屬填寫的要求，病歷資料復(fù)印完畢后，專人負責再次審核家屬填寫的復(fù)印需求單及快遞單，檢查快遞單的信息是否與病案信息的姓名、家庭地址、聯(lián)系電話相符合；確認無誤后，將開具復(fù)印費單據(jù)連同余款一并裝入快遞夾，通知郵政人員上門取件郵寄。如有不符，及時與家屬取得聯(lián)系，確認后，按上述程序再郵寄，保證郵寄病歷的準確度。

1.4.2 建立《郵寄病歷登記表》，具體內(nèi)容包括：登記日期、病案號、姓名、住院科室、入院日期、出院日期、收件人姓名、快遞單號、郵寄費、郵寄人員、寄出時間，登記盡量詳細具體，方便與郵件查詢。

1.4.3 收取家屬復(fù)印需求和相關(guān)證件，家屬簽字以備查找。郵政人員從病案科取走郵件時，與工作人員雙簽字，完成病歷復(fù)印郵件的安全交接。

2 實施“病歷郵寄服務(wù)”的優(yōu)越性

2.1 緩解復(fù)印窗口的壓力 目前每日平均病歷復(fù)印量可達80～100人次左右，且患兒家屬來院復(fù)印時間集中，等候排隊時間長、由于家屬證件資料準備不足，導(dǎo)致不準予復(fù)印，家屬不理解，工作人員工作量大，嚴重影響病案科正常的工作秩序。開展“專人負責”郵寄服務(wù)以來，有效緩解了窗口復(fù)印的壓力，家屬按照自己的需求登記郵寄服務(wù)，減少了排隊等候時間，“郵寄窗口”起到積極有效的分流。使得病案科整體工作有序的進行。

2.2 統(tǒng)籌郵寄病歷復(fù)印的工作時間 開展郵寄服務(wù)可改善“窗口復(fù)印”病人家屬的不確定性，按照家屬來院復(fù)印時間規(guī)律特點，負責郵寄專業(yè)人員可根據(jù)郵寄登記的名單順序統(tǒng)籌合理安排工作時間，按照登記的時間先后查找病歷、核對復(fù)印信息、復(fù)印病歷資料、復(fù)印件加蓋病案科印章、開收單據(jù)、裝入快遞夾等一系列流程、接待郵政人員上門取件，郵寄服務(wù)安排井井有條，減少家屬等候時間。工作效率高。

2.3 減輕患兒家屬的經(jīng)濟負擔 根據(jù)醫(yī)院住院患兒大多數(shù)來源于其他各個省市的特點，患兒出院后，由于醫(yī)保及商業(yè)保險報銷和再就醫(yī)的需求，家屬需再次來院復(fù)印病歷，需要花去幾天時間和百元至千元的路費。開展病歷復(fù)印郵寄服務(wù)，患兒出院之日就可到病案科提出郵寄需求，進行相關(guān)登記和證件留痕?？爝f服務(wù)將病歷復(fù)印快遞件準確送達，不用長時間窗口排隊等候，省去路途往返的時間和路費，減輕患者及家屬經(jīng)濟負擔。滿足了家屬的需求。

2.4 降低患兒家屬復(fù)印投訴率，滿意度明顯提高 開展郵寄服務(wù)之后，明顯降低了窗口復(fù)印的家屬投訴率，年投訴率下降3.5%，滿意度上升10.1%。由于“郵寄綠色通道窗口”開放，復(fù)印家屬選擇郵寄服務(wù)，適當緩解了復(fù)印窗口的壓力，窗口等候秩序井然，復(fù)印快捷有序。有效地改善和提升了病案科窗口服務(wù)的形象，得到了家屬認可和好評。

3 開展病案郵寄服務(wù)的思考

3.1 加強病案管理，保證病歷按時歸還 落實病歷歸還制度，及時督促病房醫(yī)師及時完成病歷，按時歸還至病案科，以保證患兒家屬登記郵寄服務(wù)及病歷復(fù)印件到達及時性，保證病案科郵寄服務(wù)項目給予家屬的承諾，確保郵寄服務(wù)的順利進行。

3.2 加強病案質(zhì)量審核、提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量 病歷質(zhì)量反映了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，病歷不能“帶病復(fù)印郵寄”，病歷復(fù)印郵寄前，必須經(jīng)過醫(yī)院的三級質(zhì)控檢查，不合格病歷及病歷存在缺陷，書寫病歷內(nèi)容不符合《病歷書寫基本規(guī)范》[1]病案郵寄專人會負責反饋臨床科室，責令相關(guān)醫(yī)師及時完善，合格后方可復(fù)印。

3.3 不斷完善郵寄服務(wù)流程、使病案信息服務(wù)再提升 病案科在病歷復(fù)印郵寄的同時，還應(yīng)加大力度做好宣傳：患者就診及住院期間多科室協(xié)作將復(fù)印病歷的用途及具體要求以宣傳單或宣傳板公示的方式，讓患者了解復(fù)印病歷的真正用途和注意事項。讓更多的家屬辦理郵寄復(fù)印業(yè)務(wù)，減少等候時間及節(jié)約費用。工作人員適當時機專人電話回訪患方復(fù)印病歷是否安全簽收，并對此項服務(wù)給予評價，以提高郵寄服務(wù)。

綜上所述，開展“專人負責制”病歷復(fù)印郵寄服務(wù)，專人負責貫穿于整個服務(wù)，使得此項服務(wù)一氣呵成，是提高病案復(fù)印質(zhì)量的有效途徑[2]。郵寄服務(wù)切實改善了病案復(fù)印擁擠無序的工作狀態(tài)，做到窗口復(fù)印積極的分流，減輕了患兒家屬往返時間及經(jīng)濟負擔，緩解了“復(fù)印窗口”的壓力，減少了投訴，提高了服務(wù)滿意度[3]。病歷郵寄服務(wù)是一項外延服務(wù)，一項創(chuàng)新服務(wù)，我們應(yīng)在服務(wù)中不斷鉆研探索，努力提升自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，更加快速、有序、科學、規(guī)范地為廣大患兒家屬服務(wù)。郵寄病歷的嘗試對病案管理向現(xiàn)代化、人性化的方向邁進有著重要意義。