李治

(長江大學第一臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學科，湖北 荊州 434000)

我國已逐漸進入老齡化社會。老年人身體器官漸趨老化，免疫功能逐漸低下，老年性抑郁癥、老年癡呆、語言功能障礙、耳聾、腫瘤、心肺血管疾病等多發(fā)，有的甚至肢體偏癱、長期臥床，近四分之三的老年人同時患有多種慢性疾病，成為老年人乃至全社會最普遍關(guān)心的問題, 老年患者的醫(yī)護也成為臨床上關(guān)注的重點[1～3]?；谌宋年P(guān)懷理念下的臨床護理，就是從人的本性和生活角度出發(fā)，在醫(yī)療過程中除了為患者提供必要的診療技術(shù)服務(wù)外，同時為患者提供精神的、文化的情感服務(wù)，以最大限度滿足患者的生理、心理、精神需求[4～6]。我們在老年病房護理中對此進行了探討。

1 積極優(yōu)化病區(qū)設(shè)施和環(huán)境布置

1)病區(qū)布置人性化 在病房的布置上我們以方便、舒適、美觀、實用為準則，房內(nèi)設(shè)有沙發(fā)椅、電視，安裝有老年患者使用的扶手，病區(qū)大廳擺放鮮花，在相關(guān)場合增加背景音樂，舒緩患者就醫(yī)壓力。讓患者住院期間既有像賓館一樣的舒適感，又有像家一樣的親切歸屬感。

2)室內(nèi)裝飾突出敬老氛圍 我們結(jié)合老年患者的心理特點，病區(qū)走廊墻上貼上敬老愛老文化畫，如“敬老記于心，愛老見于行”等，還有寓教于樂的彩色健康宣傳欄，春節(jié)期間掛上節(jié)日的燈籠、張貼喜慶的春聯(lián)，所有這些都體現(xiàn)出我科敬老愛親的滿腔熱情。

2 大力營造科室人文文化

1)道德文化 人文護理的最為首要的任務(wù)無疑是培養(yǎng)護理人員的人文素質(zhì)，提高護理的品質(zhì)。針對醫(yī)護人員，加強人文教育。以患者為中心，培養(yǎng)護理人員對于病患的日常生理護理之外的“職業(yè)之愛”，將對患者人格的尊重通過日常的關(guān)心交流中體現(xiàn)出來?！叭宋年P(guān)懷”這一理念優(yōu)先在護理人員中得到了普及和積極響應(yīng)，從而為他們在工作中的適當發(fā)揮打下了必不可少的基礎(chǔ)。

2)管理文化 積極學習領(lǐng)會“十九大的精神”，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，倡導(dǎo)團隊精神，制定了一套人文管理的機制，在護理管理方面，突出了人文管理的理念，每月召開的業(yè)務(wù)學習會上交流開展人性化護理服務(wù)的經(jīng)驗，推廣好的做法，找出存在問題，提出改進措施。

3) 制度文化 創(chuàng)建護理制度文化，認真執(zhí)行核心制度，提倡榮辱與共的團隊精神，同舟共濟維護醫(yī)院的共同利益。尊重患者，傳遞關(guān)愛，提高醫(yī)務(wù)人員的認同感和歸屬感。

3 全方位開展優(yōu)質(zhì)人文護理服務(wù)

1)優(yōu)化病區(qū)接待流程和內(nèi)容 從患者入院開始，責任護士主動熱情接待，患者將患者帶到事先準備好的病房，自我介紹和詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境，病房的各種設(shè)施及醫(yī)院的各種規(guī)章制度，介紹教授、科主任、護士長、主管醫(yī)師及科室的其他人員，使患者盡早適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，消除患者的陌生感和恐懼感。責任護士要通過初次的接觸，盡早了解患者的住院顧慮及思想動態(tài)。

2)開展人文護理培訓(xùn)，強化護士的技術(shù)操作水平，提高患者關(guān)懷感知度 護士人文關(guān)懷能力是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要條件。人文護理模式構(gòu)建中對護理人員人文關(guān)懷知識、技能和綜合能力的培訓(xùn)，使護士完善、擴展、優(yōu)化了自己的知識結(jié)構(gòu)，補充了人文知識的缺陷，以實現(xiàn)護理各環(huán)節(jié)的人性化[7]。每個護理操作、工作流程均貫穿人文護理，使患者在入院、住院、手術(shù)、出院的全過程中均能感受到人文關(guān)懷服務(wù)。努力提高穿刺技術(shù)，提高一次性成功率。對一些要求比較高的患者應(yīng)盡量讓年資高、經(jīng)驗豐富的高資歷者倒好開水備用，輸液前協(xié)助患者入廁，檢查時由陪檢護士陪同，患者行走不便時，為患者代買生活用品，和患者交流時注意情緒疏導(dǎo)，使他們感到溫暖和關(guān)心；對手術(shù)前后的患者進行言語和肢體安撫，以舒緩緊張情緒等，讓患者從心理、生活、情感上得到關(guān)懷[8],滿足患者多元化需求，獲得精神、心理等多個層面的舒適感和安慰，提高患者關(guān)懷感知度[7]。

3)溝通有渠道、語言講技巧 微笑是一種特殊的交流語言，會使患者心情舒暢，醫(yī)護人員保持童心童趣，拉近與老人感情，語言要通俗易懂，根據(jù)老年人情況選擇稱謂，多使用鼓勵性語言，緩解老年人悲觀絕望的心情。設(shè)立病區(qū)主任接待日、護士長傾聽日，加強與患者和家屬的溝通，及時了解患者需求和心理變化，做好宣教、解釋、治療和溝通工作。

4)推進健康教育和志愿服務(wù) 提供健康咨詢服務(wù)，開設(shè)各類科普健康講座，因地制宜普及健康知識，病房護士向患者傳授合適的活動操，幫助患者康復(fù)。積極組織志愿者為患者提供減壓疏導(dǎo)、病房探訪、康復(fù)鼓勵、陪診送檢、引路導(dǎo)診、維持秩序等服務(wù)。

4 探索建立臨終關(guān)懷病房提供關(guān)懷服務(wù)

老年患者治療無望的臨終時期，往往會受到較重的病痛折磨，同時還會為家庭帶來嚴重的心理負擔和經(jīng)濟負擔[9]。對患者加強關(guān)懷照護的，讓其安詳、平靜、有尊嚴的度過人生的最后旅程，同時通過給予患者家屬的支持和安慰，使家屬能夠平靜而莊嚴的面對親人的逝去，并得到心靈的慰籍，也使家屬對臨終關(guān)懷護理的滿意度得以提高[10]。

基于人文關(guān)懷理念下的老年病房護理既提高了護理質(zhì)量，又改善了護患關(guān)系。但在具體實施過程中，也遇到了一些困難。比如，臨床護理人員的實際配備數(shù)量不足，部分臨床護士實施人文關(guān)懷的技能有待提高，在一定程度上制約了更好地推進老年病房人文關(guān)懷護理工作的開展，需要在今后的工作中不斷地進行探索和完善。