李 論，戴金龍，胡 碩，牛廣偉，許在華

1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 神經(jīng)外科，遼寧 鞍山 114000；2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科，遼寧 沈陽(yáng) 110016

目前，手術(shù)切除是神經(jīng)外科對(duì)腦腫瘤治療的主要方法[1-3]。術(shù)前明確了解腫瘤的具體位置、形態(tài)大小、病變程度，以及其與周?chē)＝M織的解剖關(guān)系等，對(duì)手術(shù)的成功至關(guān)重要[4-5]。本研究旨在探討磁共振彌散張量成像對(duì)腦膠質(zhì)瘤的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院自2016年1月至2018年1月收治的39例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象。其中，男性20例，女性19例；中位年齡45.7歲；均為初發(fā)腫瘤；病理分級(jí)方面，Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)21例；腫瘤實(shí)質(zhì)和周?chē)踪|(zhì)纖維束關(guān)系方面，擠壓型14例，浸潤(rùn)型14例，破壞型11例?；颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 應(yīng)用美國(guó)通用電氣生產(chǎn)的3.0T磁共振彌散張量成像儀器進(jìn)行檢查。采用標(biāo)準(zhǔn)的正交頭線圈，單次激發(fā)后，自旋回波平面成像序列獲取數(shù)據(jù)。T1加權(quán)：TR/TE=195.00 ms/4.76 ms；T2加權(quán)：TR/TE=195.00 ms/4.96 ms；FLAIR：TR/TE=9 480 ms/88 ms；FOV=230 mm×230 mm、256×256MatriX、每層5.0 mm、間距1.5 mm、b=1 000 s/mm2。25個(gè)方向上的彌散敏感梯度分別施加，1次采集時(shí)間為232 s。采用美國(guó)GE 3.0T MRI軟件包，經(jīng)離線張量計(jì)算后，得到部分各向異性彩圖，在彩圖上選取興趣區(qū)，計(jì)算各向異性分?jǐn)?shù)值。為避免誤差，對(duì)同一患者選取3對(duì)興趣區(qū)，取其平均值[6]。

2 結(jié)果

擠壓型、浸潤(rùn)型、破壞型腫瘤各向異性分?jǐn)?shù)值分別為(0.40±0.01)、(0.22±0.01)、(0.12±0.01)，均低于正常腦組織的(0.66±0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

磁共振彌散張量成像是可以在活體狀態(tài)下反映白質(zhì)纖維束走行方向和完整性的無(wú)創(chuàng)檢查手段[7]。其根據(jù)水分子在白質(zhì)纖維中非均等性運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，通過(guò)檢測(cè)腦組織中不同結(jié)構(gòu)各向異性分?jǐn)?shù)值的差異，識(shí)別白質(zhì)纖維束，再進(jìn)一步結(jié)合部分各向異性圖和纖維示蹤圖等，從而達(dá)到直觀、準(zhǔn)確地反映白質(zhì)纖維束特征的目的，為患者的個(gè)體化診療提供依據(jù)[8]。Ma等[9]研究發(fā)現(xiàn)，各向異性分?jǐn)?shù)值的水平與腫瘤血管密度呈正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，擠壓型、浸潤(rùn)型、破壞型腫瘤各向異性分?jǐn)?shù)值均低于正常腦組織。這說(shuō)明，磁共振彌散張量成像檢查可通過(guò)檢測(cè)各向異性分?jǐn)?shù)值的差異，鑒別腫瘤實(shí)質(zhì)和正常腦組織。

綜上所述，磁共振彌散張量成像檢查有助于腫瘤實(shí)質(zhì)和正常腦組織的鑒別。