河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）朱莉莉

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月～2017年11月我院59例老年NSCLC患者，根據(jù)入院順序分為對照組（n=29）和實驗組（n=30）。實驗組男17例，女13例；年齡61～82歲，平均（71.55±3.23）歲；對照組男15例，女14例；年齡61～83歲，平均（72.18±2.65）歲。對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均接受胸腔鏡手術，對照組予以常規(guī)護理，包含病情監(jiān)測、處理不良反應、遵循醫(yī)囑治療性操作、口頭健康宣教；實驗組在常規(guī)護理基礎上予以強化護理干預：①選取對手術效果影響較大因素作為主要護理問題，如疾病知識缺乏、負性情緒、術后肺部感染、疼痛，制定強化干預措施；②術前：主動與患者溝通、交流，講解手術步驟、注意事項及手術優(yōu)勢，并對患者疑問予以解答，對于負性情緒嚴重者，告知負性情緒對惡性腫瘤疾病轉歸影響，教會其采用情緒轉移法、傾訴法、放松法等心理調節(jié)方法，以積極樂觀態(tài)度面對手術；③術后：主動告知手術情況，確?；颊咧闄?，并合理滿足患者需求，消除負性情緒，定時幫助患者叩背、翻身、變換體位；鼓勵患者采用二步排痰法進行自主排痰，即深呼吸后屏住呼吸5s，緩慢呼氣，再次深呼吸后屏住呼吸3s，用力咳出痰；對于咳嗽無力者，給予吸痰，必要時予以霧化吸入，20min/次；鼓勵患者表達疼痛，了解疼痛程度、性質、位置，指導其采用聽音樂、穴位按摩、看書等方式進行放松，以減輕負性心理，提高疼痛閾值，必要時予以鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標 ①兩組術后感染發(fā)生率。②干預前后兩組抑郁程度。選用抑郁自評量表（SDS）評估，4級評分法，分值越低抑郁程度越輕。③兩組住院時間及費用。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS19.0處理，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后感染情況 實驗組術后肺部感染發(fā)生率為3.33%（1/30），對照組為31.03%（9/29）。兩組術后肺部感染發(fā)生率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 SDS評分 干預后兩組SDS評分較干預前均降低，且實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.3 住院費用及時間 與比較，實驗組住院時間（11.35±2.77）d較對照組的（15.78±4.31）d短，實驗組住院費用（1.79±0.37）萬較對照組的（2.03±0.34）萬更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于老年NSCLC患者對細菌侵襲耐受力差，加以手術創(chuàng)傷，可增加術后肺部感染發(fā)生風險，導致痰液無法排出，呼吸功能及肺通氣功能降低，最終演變?yōu)楹粑ソ遊1]。由此可見，手術期間配合相對應護理，對減少術后肺部感染，延緩病情進展極其重要[2]。本研究將強化護理干預用于行胸腔鏡手術的老年NSCLC患者，結果顯示，術后肺部感染發(fā)生率、SDS評分低于對照組（P＜0.05），原因在于強化護理干預在常規(guī)護理基礎上采用強化心理干預，不僅能最大限度緩解負性情緒，減輕治療期間痛苦，提高生理及心理舒適度，亦能預防誘發(fā)術后肺部感染、呼吸衰竭的危險因素。配合術后早期呼吸功能訓練，如霧化吸入、二步排痰法、叩背、翻身，有助于減緩患者呼吸頻率，提高血氧飽和度、最大通氣量，促進肺功能改善，降低術后肺部感染發(fā)生風險。此外，本研究還顯示，實驗組住院時間及費用低于對照組（P＜0.05），可見強化護理干預通過降低術后肺部感染發(fā)生風險，恢復呼吸功能，減輕治療期間疼痛，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，減少醫(yī)療糾紛。

附表 兩組SDS評分比較(±s,分)

組別 n 干預前 干預后 t P實驗組 3 0 5 6.4 1±4.2 8 4 5.3 2±2.8 8 1 1.7 7 4 0.0 0 0對照組 2 9 5 7.3 9±3.7 4 5 1.4 6±2.3 7 7.2 1 2 0.0 0 0 t - 0.9 3 5 8.9 2 4 - -P - 0.3 5 3 0.0 0 0 - -

綜上所述，強化護理干預用于老年NSCLC患者胸腔鏡手術中，可減輕抑郁程度，降低術后肺部感染發(fā)生率，加快康復進程，降低醫(yī)療費用。