劉勇

（湖南生物機電職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長沙 410127）

1 臨床癥狀

患犬精神不振，腹圍增大，尿道紅腫，不斷努責(zé)，呻吟。觸摸膀胱，患犬有疼痛感，其膀胱硬實、膨脹，搓壓時有異響聲，并有少許血尿流出。

結(jié)合實驗室檢查，確診該犬患膀胱結(jié)石。

2 治療

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 患犬術(shù)前禁食8～10h，除去手術(shù)部位的被毛。

手術(shù)由主刀醫(yī)生、第一助手、第二助手及麻醉師共同實施。手術(shù)人員應(yīng)著裝整齊，修剪指甲，除去甲垢，用肥皂水刷洗手臂，并穿無菌手術(shù)衣，戴無菌口罩、帽子和手套。

備好手術(shù)刀（4號刀頭，4號刀柄），縫針，縫線，紗布，輸液管等并消毒。

應(yīng)備藥物有舒泰，硫酸阿托品，利多卡因，碘伏等。

2.2 手術(shù)

2.2.1 打開腹腔 在患犬臍部與恥骨前緣間的腹中線切開約2～5cm，鈍性分離皮下及肌肉組織，暴露腹膜，再反挑式切開腹膜。將滅菌紗布放置在切口兩側(cè)，裝置腹壁牽開器，完全打開腹腔。將膀胱牽引至切口外，助手穿刺膀胱，用注射器抽除尿液。

2.2.2 打開膀胱 翻轉(zhuǎn)膀胱，使其背部朝上，在膀胱背側(cè)兩漿膜層血管稀少處作兩根牽引線，兩根牽引線間的距離約為6 cm。在兩牽引線之間順平滑肌方向，于血管較少區(qū)域切開膀胱約2.5cm。

2.2.3 取出結(jié)石 用膀胱匙取出大結(jié)石，用一次性膠頭滴管吸出尿液及細小的沙石，近端尿道及狹窄膀胱頸的結(jié)石也要清理干凈。再用10mL注射器吸取生理鹽水對膀胱進行反復(fù)沖洗。膀胱異物除凈后，向膀胱注入氨芐青霉素滅菌生理鹽水。

2.2.4 縫合膀胱 用3-0 PGA可吸收縫線縫合膀胱，第一層采用全層連續(xù)縫合，縫合結(jié)束后用氨芐青霉素滅菌生理鹽水對膀胱壁進行沖洗，第二層采用垂直褥式內(nèi)翻縫合，縫合結(jié)束后若切口無液體漏出，再用生理鹽水洗凈血跡并將膀胱還納腹腔，隨后吸除沖洗液。

2.2.5 閉合腹壁 用可吸收3-0 PGA縫線連續(xù)縫合腹膜、腹直肌及腹橫肌，用7號絲線結(jié)節(jié)縫合皮膚后，整理皮膚創(chuàng)緣，用碘酊棉球消毒術(shù)部，并做繃帶以保護創(chuàng)口，隨后蘇醒患犬，解除保定。

3 術(shù)后護理

犬術(shù)后禁水、禁食12 h，應(yīng)用復(fù)方氨基酸注射液、5%葡萄糖溶液、生理鹽水、酚磺乙胺注射液、乳酸林格氏液、VC注射液、頭孢曲松鈉粉針等靜脈注射，每天一次，連用 5d，第 6～10d，肌肉注射阿莫西林粉針等，每天兩次。術(shù)后12h給病犬飲用50mL糖鹽水，24h后讓病犬進食流質(zhì)食物，第8d解除結(jié)系繃帶，第10d拆線。