鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450053）郭書芳 石彩曉

隨著當(dāng)前人們生活質(zhì)量的不斷提高，對于護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求。靜脈穿刺通常是衡量護(hù)士技術(shù)水平的一項(xiàng)重要技能，同時(shí)也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的主要原因，尤其是兒童由于血管細(xì)小，再加上生性好動(dòng)極易出現(xiàn)穿刺失敗情況[1]。對此，就提高靜脈穿刺成功率，對于減輕患兒痛苦、降低護(hù)患糾紛發(fā)生率有著極其重要的作用價(jià)值。在本次研究中就探討了我院應(yīng)用喜遼妥對兒童實(shí)施靜脈穿刺臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選取的目標(biāo)對象均為2016年5月～2017年5月于我院接受長期輸液治療的患病兒童，共63例，將患兒依據(jù)輸液日期的單雙數(shù)分為觀察組與對照組，其中對照組為單日輸液，共31例，男15例，女16例，年齡3～6歲，平均（4.7±0.6）歲；觀察組為雙日輸液，共32例，男16例，女16例，年齡3～7歲，平均（4.8±0.5）歲。所有患兒在接受靜脈穿刺輸液治療前，均向其家長告知操作注意事項(xiàng)并取得配合，簽署知情同意書。對比兩組患兒的性別、年齡等一般統(tǒng)計(jì)資料均無顯著性差異，可開展組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法 對所有患兒均選用完全相同的靜脈留置針，規(guī)格為24G×19mm。對照組：采用常規(guī)留置針靜脈穿刺方法，首選確定出穿刺部位，并在距穿刺點(diǎn)約12cm位置扎止血帶，并采用棉簽蘸取碘伏涂抹于穿刺點(diǎn)實(shí)施消毒處理，待其完全干燥后實(shí)施靜脈穿刺置針。觀察組患兒：在實(shí)施靜脈穿刺之前，對所要穿刺的部位采用喜遼妥進(jìn)行涂抹按摩，以穿刺點(diǎn)為中心，在半徑為2.5cm左右的范圍內(nèi)涂抹。每次涂抹量約1cm長度藥膏，按照順時(shí)針螺旋式進(jìn)行按摩，直至患兒皮膚將藥膏完全吸收，而后依據(jù)常規(guī)靜脈穿刺方法實(shí)施穿刺輸液，操作過程與對照組一致。

1.3 評價(jià)方法 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒的一次穿刺成功率及兩次穿刺成功率，穿刺可見留置針頭前端有回血，無腫脹及退針現(xiàn)象，靜脈滴注暢通即可視為穿刺成功。每日輸液穿刺后統(tǒng)計(jì)穿刺成功次數(shù)，并進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將上述統(tǒng)計(jì)資料采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過卡方值χ2進(jìn)行組間對比檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的一次穿刺成功28例，對照組為19例；觀察組兩次穿刺成功4例，對照組7例，觀察組成功率100%明顯高于對照組的83.9%且組間結(jié)果對比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.61，P＜0.05）。

3 討論

伴隨著當(dāng)前我國社會(huì)的快速發(fā)展，在人們生活質(zhì)量大幅度提高的同時(shí)，對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)要求[2]。對于一名護(hù)士而言，其臨床護(hù)理水平程度的高低很大程度上取決于其靜脈穿刺的技能水平，在眾多的護(hù)患糾紛事件當(dāng)中，靜脈穿刺不成功占到了很大一部分比例，尤其是在對于兒童靜脈穿刺，一方面是兒童本身血管相對較為細(xì)小，難以確定位置，且兒童本身往往難以完全穩(wěn)定，很容易在靜脈穿刺過程中出現(xiàn)亂動(dòng)情況，從而使得穿刺成功率大大降低；另一方面患兒家長在看到患兒承受巨大痛苦時(shí)往往心理情緒也會(huì)較為激動(dòng)，一旦出現(xiàn)穿刺失敗將會(huì)遷怒于護(hù)士，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

喜遼妥軟膏內(nèi)的有效成份即為多磺酸黏多糖，其藥理機(jī)制為可對血液起到凝固效果，以及能夠?qū)w維蛋白發(fā)揮溶解作用，并由此產(chǎn)生出抗血栓效果，基于對各類參與分解代謝的酶和影響前列腺及補(bǔ)體系統(tǒng)所起到的抑制效果，能夠達(dá)到一定的抗炎作用。此外，為多磺酸黏多糖還能夠?qū)崿F(xiàn)對間葉細(xì)胞合成作用的有效加強(qiáng)，促進(jìn)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分能力的有效增強(qiáng)，進(jìn)而使得結(jié)締組織達(dá)到更高的再生效果。將喜遼妥應(yīng)用于兒童靜脈穿刺中有著一定的科學(xué)性。在本次研究中，對于觀察組患兒在實(shí)施靜脈穿刺前應(yīng)用了喜遼妥涂抹按摩，其一次穿刺成功率達(dá)到了87.5%，明顯高于僅采用常規(guī)靜脈穿刺方式的61.3%。

綜上所述，臨床上在對需進(jìn)行長期輸液治療的患兒進(jìn)行靜脈穿刺前，可采用喜遼妥軟膏涂抹于穿刺部位，不但能夠顯著提高穿刺成功率，減輕患兒痛苦，提高患兒家屬的滿意程度，同時(shí)也可有效降低醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。