鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）盧志賢 趙曉燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取36例2017年3月～2018年3月期間在本院行腎移植術(shù)后肺部感染患者作為本次試驗(yàn)研究的觀察和分析對(duì)象，均符合肺部感染的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均為首次行腎移植手術(shù)。在這36例患者當(dāng)中，男24例，女12例，患者的年齡在19～59歲之間，平均年齡為（40.57±6.52）歲；其中，細(xì)菌感染的有18例，病毒感染的有7例；真菌感染的有11例，所有患者均有不同程度的腎功能損傷。

1.2 方法 對(duì)這36例腎移植術(shù)后肺部感染患者均實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體的整體護(hù)理干預(yù)和預(yù)防措施如下所示。

1.2.1 嚴(yán)密觀察患者的生命體征和病情變化情況 在患者完成腎移植手術(shù)后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告給主治醫(yī)生；并根據(jù)醫(yī)囑配合醫(yī)生采取積極有效的處理措施；在患者完成腎移植手術(shù)后，需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和觀察。對(duì)于缺氧癥狀的患者，可以采用低流量鼻導(dǎo)管吸氧，并讓患者的兩側(cè)鼻孔交替進(jìn)行吸氧；在鼻導(dǎo)管吸氧效果不佳的情況下，將鼻導(dǎo)管吸氧換成無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助吸氧，并根據(jù)患者的血氧飽和度和病情狀況及時(shí)調(diào)整患者的氧流量。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 患者在腎移植術(shù)后，往往會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的高熱情況，再加上患者受到肺部感染的影響，存在呼吸困難、胸部存在重壓感，并且受到自身經(jīng)濟(jì)原因等各方面的影響，容易產(chǎn)生不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒；因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和仔細(xì)評(píng)估，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)和情緒評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施相對(duì)應(yīng)的個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通和交流，并聯(lián)合患者家屬給予患者家庭和社會(huì)支持；同時(shí)護(hù)理人員可以將本院其他的成功案例分享給患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的堅(jiān)定信心。

1.2.3 調(diào)整患者免疫抑制劑的使用量 在患者實(shí)施腎移植手術(shù)的過程當(dāng)中，免疫抑制劑的使用量是引發(fā)患者腎移植術(shù)后肺部感染的一項(xiàng)重要因素，因此，為了減少和降低患者肺部感染的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施腎移植手術(shù)的過程當(dāng)中，需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整免疫抑制劑的使用量，并做好相關(guān)方面的消毒工作；要求醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作當(dāng)中嚴(yán)格按照相關(guān)的消毒規(guī)程完成相關(guān)消毒工作，為患者提供一個(gè)干凈、舒適的無菌環(huán)境；減少患者與病菌等各種感染源的接觸；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生腎移植術(shù)后肺部感染的患者，對(duì)該患者實(shí)施隔離，并嚴(yán)格限制隔離室內(nèi)的入室人數(shù)和入室時(shí)間，將與患者治療和護(hù)理無關(guān)的所有物件、醫(yī)療器械等搬離患者的病房，定期對(duì)患者的病床、病房、衣物以及醫(yī)療器械和室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒[1]。

1.2.4 加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理 從患者腎移植術(shù)后的護(hù)理方面來看，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，做好患者的口腔和皮膚護(hù)理，保持患者口腔的清潔和皮膚的干燥清潔，在患者飯后，用2%的蘇打水進(jìn)行口腔清理，注意患者的保暖，并定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，避免患者出現(xiàn)壓瘡的情況；定期對(duì)患者進(jìn)行拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和咳痰，保持患者呼吸道的通暢，對(duì)于痰液粘稠，無法自主排出的患者，可以對(duì)痰液進(jìn)行稀釋或者采用吸痰管幫助患者吸出痰液。在飲食方面，護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行關(guān)于健康、科學(xué)飲食的健康宣教，并為患者制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，飲食因以清淡、易消化、高維生素的蛋白質(zhì)或者流質(zhì)食物為佳，并保證患者攝入機(jī)體所需的足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2 結(jié)果

對(duì)本次的36例腎移植術(shù)后肺部感染患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后，本次的36例患者肺部感染情況基本恢復(fù)正常，并且在整個(gè)護(hù)理期間，本次的36例患者中沒有發(fā)生異常情況，所有患者均病愈出院。

3 結(jié)論

總而言之，腎移植術(shù)后肺部感染是腎移植術(shù)中較為常見的并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重的影響和威脅，要減少和降低腎移植術(shù)患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生，可以有多個(gè)方面的方法和渠道，在加強(qiáng)對(duì)患者免疫抑制劑用量把控過程當(dāng)中，要求護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的病房環(huán)境、肺部情況、呼吸道等的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后病情的變化情況和生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察，一旦患者出現(xiàn)肺部感染時(shí)，要立即采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)和處理[2]。