廣東省深圳市福田婦幼保健院（518000）隋小蕊 鐘瓊 金娣

本研究選取我院120名行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的患者，分別實(shí)施常規(guī)化護(hù)理與優(yōu)化后的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，觀察兩組護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究120例病例資料均來源于2016年3月～2017年10月于我院行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的患者，將其分為對(duì)照組與觀察組各60例，對(duì)照組患者年齡23～64歲，平均（43.51±5.28）歲，病程時(shí)間6個(gè)月～3年，平均病程（1.51±0.34）年；觀察組患者年齡22～65歲，平均（42.98±5.17）歲，病程時(shí)間5個(gè)月～4年，平均病程（1.78±0.26）年。兩組患者一般資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，采用標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，具體方法如下：①超聲定位：對(duì)本組患者進(jìn)行術(shù)前超聲檢查，確定腫瘤部位、大小、數(shù)量等基本信息，并在體表做好標(biāo)記，做好穿刺點(diǎn)選擇；②體位選擇：指導(dǎo)患者取平臥位，單側(cè)病變者，將其手術(shù)部位與手術(shù)床邊緣在同一側(cè)，上肢外展，雙側(cè)病變者，術(shù)中可采用左右平移的方法；術(shù)中若出現(xiàn)腫塊影響手術(shù)時(shí)，護(hù)士可抬起患者手臂或用插手板，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行；③麻醉藥物選擇：以1%利多卡因20ml生理鹽水（20～80ml）與適量劑量的腎上腺素進(jìn)行局部注射，根據(jù)腫塊及乳房體積可適當(dāng)增加利多卡因含量，以確保患者充分麻醉，緩解其不適；④包扎的選擇：術(shù)后直接胸部包扎2卷彈性繃帶，術(shù)后24小時(shí)拆除1卷，在此期限內(nèi)將無菌防水輔料粘貼于患者傷口處（可正常洗?。?，36～48小時(shí)將繃帶全部拆除；⑤向患者詳細(xì)講解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀，并為其備好低血糖應(yīng)急盒，指導(dǎo)患者一旦發(fā)生低血糖應(yīng)立即服用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意度，編制患者滿意度調(diào)查問卷表，對(duì)患者進(jìn)行開放式問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括對(duì)手術(shù)的滿意度、對(duì)護(hù)士的滿意度以及對(duì)醫(yī)生的滿意度，每項(xiàng)包含滿意與不滿意兩個(gè)選項(xiàng)，由患者自主填選[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0 分析數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中、術(shù)后情況 兩組術(shù)中出血量（20.15±5.38）ml vs.（22.69±8.75）ml、手術(shù)時(shí)間（30.56±10.21）min vs.（32.78±9.42）min對(duì)比，P＞0.05，但觀察組術(shù)后臥床時(shí)間（2.16±0.84）d以及住院時(shí)間（4.28±1.06）d明顯短于對(duì)照組的（3.75±1.13）d、（5.92±1.24）d，P＜0.05。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率1.67%（1/60）明顯低于對(duì)照組8.33%（5/60）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度 觀察組患者對(duì)手術(shù)、護(hù)士、醫(yī)生以及醫(yī)院總體滿意度評(píng)價(jià)分別為96.67%、98.33%、95.00%、98.33%，明顯高于對(duì)照組（86.67%、86.67%、85.00%、86.67%），差異對(duì)比有意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組術(shù)后臥床時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）明顯低于對(duì)照組（8.33%），且觀察組患者對(duì)手術(shù)、護(hù)士、醫(yī)生以及醫(yī)院總體滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，P＜0.05?？梢娮o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程的應(yīng)用不僅能夠保證手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)中異常情況的發(fā)生幾率，同時(shí)也有效控制了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者獲得最佳恢復(fù)效果[2]。

綜上所述，針對(duì)乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者實(shí)施護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程可保障手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)能夠避免并發(fā)癥發(fā)生，有效保證手術(shù)效果，有利于患者術(shù)后早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣。