河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）李莉平

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年度在我院行腦血管CTA檢查的94例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各47例。常規(guī)組男25例，女22例，年齡51～73歲，平均年齡（60.5±2.4）歲；干預(yù)組中男23例，女24例，年齡50～75歲，平均年齡為（60.2±2.6）歲。不同組患者間的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者檢查期間采取常規(guī)護(hù)理，如評(píng)估患者身體狀態(tài)，判斷患者是否存在禁忌癥或高危人群，檢查過(guò)程中予以一般指導(dǎo)。干預(yù)組患者檢查期間采取綜合護(hù)理干預(yù)：①心理指導(dǎo)：護(hù)理人員予以患者細(xì)致的體貼和關(guān)心，以通俗易懂的言語(yǔ)詳細(xì)向其講解CTA影像學(xué)檢查方法、過(guò)程以及目的，增強(qiáng)劑可能帶來(lái)的副作用，從而改善患者不良情緒，同時(shí)護(hù)理人員與患者保持良好關(guān)系，提高其治療和護(hù)理依從性。②血管選取：靜脈注射血管應(yīng)選取彈性好、較直和較粗的血管，如貴要靜脈和肘正中靜脈，避開(kāi)硬腫血管或瘢痕，最好選取右側(cè)上肢或左側(cè)上肢，避免從24h內(nèi)穿刺過(guò)的靜脈血管下穿刺，以便防止對(duì)比劑滲液，穿刺成功后使用留置針頭固定，并靜脈推注生理鹽水約5ml，對(duì)穿刺處情況進(jìn)行觀察。③備好急救藥物或設(shè)備：CTA檢查室內(nèi)應(yīng)備好聽(tīng)診器、血壓表、吸痰器、氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀，在搶救車(chē)內(nèi)備好地塞米松、腎上腺素、氨茶堿、多巴胺、阿托品、安定、西地蘭等，確保急救設(shè)備和藥品完好。④注射注意事項(xiàng)：患者行CTA檢查之前，飲食盡量做到少食多餐，食用少量半流質(zhì)食物，減少或預(yù)防因藥物反應(yīng)嘔吐導(dǎo)致窒息，且檢查之前需將頭頸區(qū)金屬異物去除，避免出現(xiàn)偽影，對(duì)影像圖像質(zhì)量帶來(lái)影響；碘對(duì)比劑注射時(shí)護(hù)理人員需注意注射速度，同時(shí)告知患者注射過(guò)程中針眼處的血管會(huì)有發(fā)涼、輕微脹痛、輕微惡心、一過(guò)性身體發(fā)熱等現(xiàn)象，讓患者不用擔(dān)心；注射期間護(hù)理人員密切關(guān)注患者穿刺部位情況，一旦發(fā)生煩躁、心慌、胸悶和氣促等情況需積極予以停藥，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生采取處理；注射結(jié)束后，護(hù)理人員告知患者需觀察30min后再離開(kāi)，勿拔出留置針，以便搶救需要，回病房后告知患者多飲水，加速藥物排泄。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)價(jià)并比較不同組患者腦血管CTA檢查成像清晰情況。②記錄并比較不同組患者腦血管CTA檢查時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組腦血管CTA檢查成像清晰44例，成像模糊3例，成像清晰率93.6%，腦血管CTA檢查時(shí)間（7.3±0.8）min；常規(guī)組患者腦血管CTA檢查成像清晰37例，成像模糊10例，成像清晰率78.7%，腦血管CTA檢查時(shí)間（11.2±0.6）min。兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦血管CTA檢查具有微創(chuàng)、快速且準(zhǔn)確等特點(diǎn)，但多數(shù)腦血管疾病患者存在意識(shí)障礙，不愿積極配合，使得檢查存在困難，因此對(duì)腦血管CTA檢查患者采取積極有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[1]。CTA檢查之前，護(hù)理人員應(yīng)積極評(píng)估患者病情變化，加強(qiáng)患者健康宣教，告知患者可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)。此外臨床上為確保順利注射造影劑需合理選取血管，碘造影劑注射時(shí)滲透壓較高，且吸收慢，會(huì)對(duì)選取不當(dāng)血管造成傷害，引起皮下組織或皮膚腫脹，甚至發(fā)生壞死，所以血管應(yīng)選取富有彈性且粗長(zhǎng)的血管，注射造影劑時(shí)先將無(wú)菌生理鹽水快速注射，保持血管能受到一定高壓[2]。此外，CTA檢查室需備齊急救藥物和設(shè)備，密切關(guān)注患者不良反應(yīng)，對(duì)于輕微反應(yīng)可采取對(duì)癥處理，一旦發(fā)生氣管痙攣、喉頭水腫或者休克者需積極采取急救。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組腦血管CTA檢查成像清晰率明顯高于常規(guī)組，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者CTA檢查時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。綜上所述，腦血管CTA檢查技術(shù)是一種快捷、安全且可靠的檢查技術(shù)，綜合護(hù)理干預(yù)不僅有助于提高腦出血CTA影像檢查患者影像質(zhì)量，同時(shí)還能縮短檢查時(shí)間，值得推廣借鑒。