河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（467000）梁振霞

肛瘺是常見肛門疾病，本文選取我院收治的106例肛瘺患者的臨床資料為研究對象，以期探討造口護膚粉聯(lián)合保護膜對肛瘺術(shù)后的治療及護理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年4月～2018年1月收治的106例肛瘺患者為研究對象，以數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各53例，其中觀察組男49例，女4例；年齡20～39歲，平均年齡（26.8±7.4）歲；對照組男47例，女6例；年齡21～41歲，平均年齡（25.9±9.1）歲。兩組患者基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者術(shù)后均行相應常規(guī)治療，行康復新液（100ml）（規(guī)格：100ml/瓶；準字號：Z43020995；湖南科倫制藥公司）加500ml溫水坐浴，2次/日，每次20分鐘；常規(guī)換藥，肉芽組織增生后每周換藥2次，堅持便后坐浴。觀察組在此基礎(chǔ)上換藥時加用樓管內(nèi)層敷料并將造口護膚粉灑于肛周皮膚上，并噴上皮膚保護膜，干后敷外層敷料。肉芽組織生長后仍堅持坐浴，擦干后使用皮膚保護膜和造口護膚粉，直至皮損愈合完整[1]。

1.3 觀察指標及療效評估 ①觀察指標：電話隨訪觀察3個月，記錄兩組患者術(shù)后4天、14天及24天肛周皮膚狀況及其瘙癢程度、濕疹面積、濕疹痊愈時間等。②評估標準：以視覺模擬評分法評估其瘙癢程度，無瘙癢為0～1分，輕度瘙癢，可忍受為2～5分，中度瘙癢但能忍受且影響睡眠為6～8分，中度且影響食欲，不可忍為9～10分。濕疹面積及痊愈評估：觀察并測量傷口周圍皮膚因滲液浸漬導致的糜爛、紅斑、潰破面積大小，依據(jù)橢圓形、圓形面積計算公式算出破損面積，以無糜爛、紅斑、瘙癢及皮損完全消退為痊愈。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析 以統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，標準差表示計量資料，行t檢驗，卡方檢驗計數(shù)資料，比較差異有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后4天、14天及24天的瘙癢程度比較 術(shù)后4天、14天觀察組無瘙癢及輕度瘙癢例數(shù)均明顯優(yōu)于對照組；術(shù)后24天觀察組痊愈瘙癢例數(shù)顯著高于對照組，兩組間比較差異均顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術(shù)后14天及24天后，兩組患者瘙癢程度均較前顯著改善，同組間比較差異均明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后4天、14天及24天濕疹面積及例數(shù)比較 術(shù)后24天后觀察組濕疹面積（3.97±1.85）cm2，較前顯著改善且顯著優(yōu)于對照組的（11.79±6.33）cm2；觀察組濕疹例數(shù)較前明顯減少，且顯著優(yōu)于對照組，同組間、兩組間比較差異均顯著（P＜0.001），對照組濕疹面積及例數(shù)較前均無明顯變化（P＞0.05）。

2.3 兩組患者濕疹痊愈時間情況 觀察組濕疹痊愈時間（38.9±17.9）天，對照組（53.7±17.02）天，觀察組痊愈時間顯著優(yōu)于對照組，兩組間比較差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。

3 討論

有文獻[2]顯示造口護膚粉聯(lián)合皮膚保護膜對肛瘺術(shù)后皮膚并發(fā)癥治療的療效肯定。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后24天后瘙癢程度、濕疹面積及例數(shù)均較前顯著改善且顯著優(yōu)于對照組，同組間兩組間比較差異均顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），此結(jié)果同文獻結(jié)果較為吻合。這是因為造口護膚粉成分為黃原膠、瓜爾嘎膠和羧甲基纖維鈉，吸收能力較強，能夠有效吸收造口排泄物，保持皮膚干爽，進而降低排泄物的刺激。而皮膚保護膜則為多聚溶液，涂擦皮膚后可形成溫和的薄膜粘貼于皮膚上，可有效避免排泄物對皮膚的刺激。本研究中造成護膚粉聯(lián)合保護膜能夠有效減少或隔離肛瘺術(shù)后排泄物及滲液的刺激，進而能夠降低或延緩皮膚瘙癢及濕疹的程度或面積?？傊?，肛瘺術(shù)后聯(lián)合應用造口護膚粉和保護膜能夠減少損傷皮膚瘙癢及濕疹程度或面積，促進濕疹及皮膚損傷愈合，效果顯著，具有臨床應用價值。