河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（453000）牛玉玉

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年2月～2017年3月于我院收治的急性心肌梗死患者被分為對(duì)照組（59例）和觀察組（59例），其中對(duì)照組男女比例34∶25；年齡38～77歲；患者有28例吸煙，18例患有合并高血壓病，糖尿病和血脂異常各5例，急癥介入治療5例，入院時(shí)測(cè)定患者SAS、SDS得分分別為（40.51±5.43）分、（40.63±8.99）分；觀察組男女比例36∶23；年齡40～79歲；患者有31例吸煙，16例患有合并高血壓病，糖尿病患者6例，血脂異常8例，急癥介入治療的患者各8例，入院時(shí)測(cè)定患者SAS、SDS得分分別為（40.07±5.06）分、（40.07±8.43）分；對(duì)比兩組年齡、性別、吸煙情況、入院時(shí)SAS、SDS得分差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組為普通病房有家屬陪護(hù)組，觀察組設(shè)定為：CCU專門病房無家屬陪護(hù)組。分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者測(cè)評(píng)[1]：均采用1～4級(jí)評(píng)分法，4分表示一直表現(xiàn)焦慮和抑郁；3分為經(jīng)常表現(xiàn)焦慮和抑郁；2分為有時(shí)出現(xiàn)焦慮和抑郁；1分為偶爾表現(xiàn)或不出現(xiàn)焦慮和抑郁；總粗分為20個(gè)自評(píng)項(xiàng)目相加所得，總粗分超過40分表示有焦慮、抑郁的情況，且分值越高，抑郁傾向越明顯。調(diào)查形式為訪談加問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以t/Χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組SAS得分、SDS得分分別為（46.33±8.42）分、（42.63±7.32）分，對(duì)照組SAS得分、SDS得分分別為（37.65±5.48）分、（35.38±5.49）分，觀察組出現(xiàn)焦慮得分大于40分的患者為30例（50.85%），抑郁得分大于40分患者為16例（27.12%），而對(duì)照組分別有19例（32.20%）、8例（13.56%），兩組焦慮抑郁程度及其發(fā)生率差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

作為心血管系統(tǒng)比較常見的危急重癥，AMI有著極高的病死率。CCU有著極為先進(jìn)的監(jiān)測(cè)設(shè)備和較為專業(yè)的護(hù)理人員，因此能較快地對(duì)病情有個(gè)準(zhǔn)確的判斷并及時(shí)治療和制定護(hù)理措施，因此能在一定程度上把治愈率提升[2][3]。但是由于CCU病房特殊環(huán)境，對(duì)急性心肌梗死患者的焦慮、抑郁情緒產(chǎn)生一定的影響。

患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁情緒的因素多種多樣（CCU里面的設(shè)施布局、同室病友的死亡籠罩的氛圍、儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的噪聲、家屬探望的制約、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅的表情等）。其中，在CCU里無家屬陪護(hù)可能是加重病人的焦慮抑郁的情緒主要原因[4]。在CCU里急性心肌梗死患者心理上所承受的壓力較為巨大，進(jìn)而容易產(chǎn)生孤獨(dú)感,當(dāng)其病情逐漸穩(wěn)定時(shí)與親人親近的需求會(huì)增大。但CCU的管理制度比較特殊，不允許家屬陪伴病人，患者接觸到的都是陌生人，患者往往會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、害怕、煩躁不安、自卑等心理。家屬不能對(duì)患者的病情變化進(jìn)行及時(shí)的了解，在這樣的環(huán)境下患者也不能敞開心扉與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流自己內(nèi)心的想法，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、情緒激動(dòng)，甚至?xí)歪t(yī)務(wù)人員起爭(zhēng)執(zhí)，患者的情緒波動(dòng)會(huì)較大而不利于患者的治療。本研究結(jié)果表明觀察組SAS得分、SDS得分分別為（46.33±8.42）分、（42.63±7.32）分，對(duì)照組SAS得分、SDS得分分別為（37.65±5.48）分、（35.38±5.49）分，觀察組出現(xiàn)焦慮和出現(xiàn)抑郁的患者比率分別為50.85%、27.12%，而對(duì)照組出現(xiàn)焦慮和出現(xiàn)抑郁的患者比率分別為32.20%和13.56%，兩組患者的焦慮抑郁程度及其發(fā)生率差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述，CCU病房無家屬陪護(hù)會(huì)導(dǎo)致患者的焦慮和抑郁情緒更加嚴(yán)重。由此可見，家屬的陪護(hù)對(duì)于急性心肌梗死患者的焦慮和抑郁情況的恢復(fù)扮演著重要的角色，這是醫(yī)護(hù)人員不可忽視的事實(shí)。