肖艷芳

(漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院兒科，河南 漯河 462300)

反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床常見的疾病之一，多見于2～6歲的兒童，具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，影響患兒的生命健康[1]。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，常出現(xiàn)免疫功能低下，易受到細(xì)菌或病毒的侵襲，而引發(fā)呼吸道反復(fù)感染[2]。對(duì)反復(fù)呼吸道感染的治療，目前多采用常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療，但療效欠佳。中醫(yī)藥除了具有抗病毒、抗菌作用外，還具有提高人體免疫功能的作用，即可治療反復(fù)呼吸道感染，又能起到有效預(yù)防的效果[3]。為此，探討中藥聯(lián)合穴位按摩治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2016年2月至2018年2月漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院收治的反復(fù)呼吸道感染患兒120例，均符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，對(duì)所用藥物無過敏反應(yīng)。排除合并肺結(jié)核、支氣管哮喘及患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病的患兒。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。

將120患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：對(duì)照組60例，男35例，女25例；年齡6個(gè)月～6歲，平均(3.44±1.03)歲；每年發(fā)作次數(shù)8～12次，平均(8.59±2.13)次。觀察組60例，男32例，女28例；年齡5個(gè)月～6歲，平均(3.76±1.18)歲；每年發(fā)作次數(shù)7～12次，平均(8.63±2.02)次。2組性別、年齡及每年發(fā)作次數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組均給予常規(guī)治療，包括抗感染、止咳、化痰等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予匹多莫德口服溶液，<2歲10 mL·次-1，1 次·d-1；≥2歲 10 mL·次-1，2 次·d-1。觀察組給予中藥聯(lián)合穴位按摩治療，中藥方劑組成：炙黃芪、炒白術(shù)、紫菀、川貝母各8 g，炒黨參15 g，白茯苓12 g，防風(fēng)、炙枇杷葉各9 g，桔梗、百部、甘草各6 g。煎汁，依據(jù)患兒不同的年齡進(jìn)行服用。穴位按摩：對(duì)患兒肺腧、脾俞、大椎穴位進(jìn)行按摩，5 min·次-1，2 次·d-1。2組療程均為15 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組治療前、治療15 d后血清IgG、IgA、IgM的水平和腹瀉、噴嚏、流涕、面色萎黃的消失時(shí)間及臨床療效。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為臨床癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)趨于正常范圍；有效為臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善；無效為臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無任何變化[6]。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組療效的比較 例

*P<0.05(χ2=4.183)與對(duì)照組比較。

2組治療前血清IgG、IgA、IgM水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療15 d后血清IgG、IgA及IgM水平均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后血清IgG、IgA、IgM水平的比較 ±s，ρ/(g·L-1)

觀察組腹瀉、噴嚏、流涕、面色萎黃的消失時(shí)間均短于對(duì)照組(均P<0.05)，見表3。

表3 2組臨床癥狀消失時(shí)間的比較 ±s，t/d

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染的病因復(fù)雜，尚未有明確的闡述[7]。中醫(yī)認(rèn)為，小兒行氣未充，五臟六腑皆屬不足。在生長發(fā)育過程中肺、脾、腎不足表現(xiàn)更為突出，衛(wèi)外功能薄弱，抵抗外邪的能力較差，加之小兒心智發(fā)育尚未完全，寒溫不知自調(diào)，相對(duì)于成年人來講更容易受到外邪侵襲，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生[8]。

匹多莫德是一種新型的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的吞噬活性，有助于加強(qiáng)非特異性免疫反應(yīng)及特異性免疫反應(yīng)，最終起到抗菌、抗病毒的作用[9]。中藥治療兒童反復(fù)呼吸道感染，效果較為穩(wěn)定，可有效改善患兒的臨床癥狀及控制疾病的發(fā)展。中藥中的炙黃芪性味甘溫，可提高機(jī)體免疫力；炒黨參具有健脾、益氣的功效，與白術(shù)、白茯苓共同入藥，起到補(bǔ)中益氣的作用；防風(fēng)具有解表祛風(fēng)的功效，桔梗具有宣肺利咽、祛痰排膿的功效，川貝母、百部具有潤肺、止咳的作用，炙枇杷具有清肺、潤燥的功效，甘草具有健脾、益氣的功效，多種中草藥共同入藥，起到健脾、益氣、宣肺止咳的效果[10]。同時(shí)按摩肺腧，可起到宣肺、止咳的作用，脾俞具有健脾、益氣的效果，大椎可以提高患兒的免疫功能[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率和治療15 d后血清IgG、IgA及IgM水平均高于對(duì)照組，腹瀉、噴嚏、流涕、面色萎黃的消失時(shí)間均短于對(duì)照組(均P<0.05)，說明中藥聯(lián)合穴位按摩治療反復(fù)呼吸道感染療效顯著，可提高患兒的機(jī)體免疫功能，促進(jìn)患兒的康復(fù)。