彭曉紅
(新野縣中醫(yī)院兒科,河南 新野 473500)
病毒性腦炎是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,臨床表現(xiàn)為精神及意識障礙,病程一般為2~3周。該病起病急、進展快,輕者預后良好,重者可能會遺留癲癇、肢體癱瘓、認知功能障礙等,對患兒的生長發(fā)育、生活質(zhì)量甚至生命安全造成嚴重的影響[1-2]。目前,臨床上對于病毒性腦炎并無特異性治療方法,主要采用抗病毒及對癥支持治療,但療效不甚理想[3]。為此,本研究探討炎琥寧聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎的臨床療效。
選擇2016年2月至2018年2月新野縣中醫(yī)院收治的病毒性腦炎患兒94例,均符合病毒性腦炎的診斷標準[4],均伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等,以及精神癥狀。排除患有嚴重的心、肝、腎疾病和免疫系統(tǒng)疾病及患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準,患兒家屬對本研究知情同意,并簽署知情同意書。
將94例患兒按治療方法的不同分為2組:對照組47例,男29例,女18例,年齡1~11(6.78±3.14)歲,病程1~8(4.96±2.13)d。觀察組47例,男26例,女21例,年齡1~12(7.06±3.08)歲,病程1~7(4.32±2.11)d。2組性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
2組均采用常規(guī)治療,包括降溫、吸氧、降低顱內(nèi)壓、保護腦細胞和維持水、電解質(zhì)平衡等治療,同時采用炎琥寧注射液5~10 mg·kg-1加入5%葡萄糖注射液100~250 mL中靜脈滴注,1 次·d-1。在此基礎(chǔ)上,觀察組采用注射用單磷酸阿糖腺苷 5~8 mg·kg-1加入0.9%氯化鈉注射液50 mL中靜脈滴注,1 次·d-1。2組療程均為7 d。
療效評定標準:治愈為治療后,臨床癥狀、體征消失,腦脊液和腦電圖恢復正常;有效為治療后,臨床癥狀、體征明顯改善,腦脊液和腦電圖基本恢復正常;無效為治療后,臨床癥狀、體征無改善或加重,腦脊液和腦電圖均無明顯變化??傆行?(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
觀察組總有效率高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 2組療效的比較 例
*P<0.05(χ2=0.009)與對照組比較。
觀察組退熱時間、意識恢復時間和頭痛、嘔吐的消失時間均短于對照組(均P<0.05),見表2。
表2 2組退熱時間、意識恢復時間和頭痛、嘔吐消失時間的比較 ±s,t/d
表3 2組、、值的比較 ±s,%
病毒性腦炎是指由多種病毒感染造成腦實質(zhì)病變,并引起一系列臨床表現(xiàn)的感染性疾病,常見于兒童時期,腸道病毒、??刹《?、柯薩奇病毒、皰疹病毒等是引起病毒性腦炎的常見病原體[5]。病毒感染人體后,機體免疫細胞被激活發(fā)生應答,活化的T淋巴細胞可經(jīng)血-腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),與受到感染的神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞共同釋放大量的炎性因子,從而介導中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生炎癥反應[6]。目前,腦脊液生化檢查是顱腦感染性疾病重要的診斷方法之一,而對細菌或病毒感染鑒別存在一定的局限性,因此尋找有效的診斷方法及治療手段對患兒的康復具有重要意義[7]。