彭曉紅
(新野縣中醫(yī)院兒科,河南 新野 473500)
病毒性腦炎是常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,臨床表現(xiàn)為精神及意識(shí)障礙,病程一般為2~3周。該病起病急、進(jìn)展快,輕者預(yù)后良好,重者可能會(huì)遺留癲癇、肢體癱瘓、認(rèn)知功能障礙等,對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育、生活質(zhì)量甚至生命安全造成嚴(yán)重的影響[1-2]。目前,臨床上對(duì)于病毒性腦炎并無(wú)特異性治療方法,主要采用抗病毒及對(duì)癥支持治療,但療效不甚理想[3]。為此,本研究探討炎琥寧聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎的臨床療效。
選擇2016年2月至2018年2月新野縣中醫(yī)院收治的病毒性腦炎患兒94例,均符合病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],均伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等,以及精神癥狀。排除患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病和免疫系統(tǒng)疾病及患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患兒家屬對(duì)本研究知情同意,并簽署知情同意書(shū)。
將94例患兒按治療方法的不同分為2組:對(duì)照組47例,男29例,女18例,年齡1~11(6.78±3.14)歲,病程1~8(4.96±2.13)d。觀察組47例,男26例,女21例,年齡1~12(7.06±3.08)歲,病程1~7(4.32±2.11)d。2組性別、年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2組均采用常規(guī)治療,包括降溫、吸氧、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞和維持水、電解質(zhì)平衡等治療,同時(shí)采用炎琥寧注射液5~10 mg·kg-1加入5%葡萄糖注射液100~250 mL中靜脈滴注,1 次·d-1。在此基礎(chǔ)上,觀察組采用注射用單磷酸阿糖腺苷 5~8 mg·kg-1加入0.9%氯化鈉注射液50 mL中靜脈滴注,1 次·d-1。2組療程均為7 d。
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治愈為治療后,臨床癥狀、體征消失,腦脊液和腦電圖恢復(fù)正常;有效為治療后,臨床癥狀、體征明顯改善,腦脊液和腦電圖基本恢復(fù)正常;無(wú)效為治療后,臨床癥狀、體征無(wú)改善或加重,腦脊液和腦電圖均無(wú)明顯變化。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 2組療效的比較 例
*P<0.05(χ2=0.009)與對(duì)照組比較。
觀察組退熱時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和頭痛、嘔吐的消失時(shí)間均短于對(duì)照組(均P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 2組退熱時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和頭痛、嘔吐消失時(shí)間的比較 ±s,t/d
表3 2組、、值的比較 ±s,%
病毒性腦炎是指由多種病毒感染造成腦實(shí)質(zhì)病變,并引起一系列臨床表現(xiàn)的感染性疾病,常見(jiàn)于兒童時(shí)期,腸道病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒等是引起病毒性腦炎的常見(jiàn)病原體[5]。病毒感染人體后,機(jī)體免疫細(xì)胞被激活發(fā)生應(yīng)答,活化的T淋巴細(xì)胞可經(jīng)血-腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),與受到感染的神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞共同釋放大量的炎性因子,從而介導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生炎癥反應(yīng)[6]。目前,腦脊液生化檢查是顱腦感染性疾病重要的診斷方法之一,而對(duì)細(xì)菌或病毒感染鑒別存在一定的局限性,因此尋找有效的診斷方法及治療手段對(duì)患兒的康復(fù)具有重要意義[7]。