彭曉紅

(新野縣中醫(yī)院兒科，河南 新野 473500)

病毒性腦炎是常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，臨床表現(xiàn)為精神及意識(shí)障礙，病程一般為2～3周。該病起病急、進(jìn)展快，輕者預(yù)后良好，重者可能會(huì)遺留癲癇、肢體癱瘓、認(rèn)知功能障礙等，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育、生活質(zhì)量甚至生命安全造成嚴(yán)重的影響[1-2]。目前，臨床上對(duì)于病毒性腦炎并無(wú)特異性治療方法，主要采用抗病毒及對(duì)癥支持治療，但療效不甚理想[3]。為此，本研究探討炎琥寧聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎的臨床療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2016年2月至2018年2月新野縣中醫(yī)院收治的病毒性腦炎患兒94例，均符合病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，以及精神癥狀。排除患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病和免疫系統(tǒng)疾病及患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

將94例患兒按治療方法的不同分為2組：對(duì)照組47例，男29例，女18例，年齡1～11(6.78±3.14)歲，病程1～8(4.96±2.13)d。觀察組47例，男26例，女21例，年齡1～12(7.06±3.08)歲，病程1～7(4.32±2.11)d。2組性別、年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組均采用常規(guī)治療，包括降溫、吸氧、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞和維持水、電解質(zhì)平衡等治療，同時(shí)采用炎琥寧注射液5～10 mg·kg-1加入5%葡萄糖注射液100～250 mL中靜脈滴注，1 次·d-1。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用注射用單磷酸阿糖腺苷 5～8 mg·kg-1加入0.9%氯化鈉注射液50 mL中靜脈滴注，1 次·d-1。2組療程均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為治療后，臨床癥狀、體征消失，腦脊液和腦電圖恢復(fù)正常；有效為治療后，臨床癥狀、體征明顯改善，腦脊液和腦電圖基本恢復(fù)正常；無(wú)效為治療后，臨床癥狀、體征無(wú)改善或加重，腦脊液和腦電圖均無(wú)明顯變化。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組療效的比較 例

*P<0.05(χ2=0.009)與對(duì)照組比較。

觀察組退熱時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和頭痛、嘔吐的消失時(shí)間均短于對(duì)照組(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組退熱時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和頭痛、嘔吐消失時(shí)間的比較 ±s，t/d

表3 2組、、值的比較 ±s，%

3 討論

病毒性腦炎是指由多種病毒感染造成腦實(shí)質(zhì)病變，并引起一系列臨床表現(xiàn)的感染性疾病，常見(jiàn)于兒童時(shí)期，腸道病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒等是引起病毒性腦炎的常見(jiàn)病原體[5]。病毒感染人體后，機(jī)體免疫細(xì)胞被激活發(fā)生應(yīng)答，活化的T淋巴細(xì)胞可經(jīng)血-腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與受到感染的神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞共同釋放大量的炎性因子，從而介導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生炎癥反應(yīng)[6]。目前，腦脊液生化檢查是顱腦感染性疾病重要的診斷方法之一，而對(duì)細(xì)菌或病毒感染鑒別存在一定的局限性，因此尋找有效的診斷方法及治療手段對(duì)患兒的康復(fù)具有重要意義[7]。