占樂

摘要：目的：簡單研究延續(xù)護理管理在永久性腸造口患者康復(fù)中的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2021年1月—2021年12月我院胃腸外科的160例腸造口患者，隨機法分為觀察組和對照組，每組各80例，對照組采用腸造口患者常規(guī)護理方法進行干預(yù)，觀察組在常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上加用延續(xù)性管理，統(tǒng)計2組患者造口并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為42.55%，對照組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為84.96%，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：延續(xù)護理管理可以降低永久性腸造口患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護理管理;永久性腸造口;康復(fù);臨床應(yīng)用價值

手術(shù)會破壞造口病人排便自控能力，改變病人排便途徑，導(dǎo)致病人生理、軀體及心理狀態(tài)發(fā)生明顯改變[1]。由于人口老齡化和生活方式的改變，造口病人對社會造成的經(jīng)濟負擔(dān)會進一步增加，受醫(yī)療資源短缺影響，當(dāng)前大部分病人的康復(fù)訓(xùn)練需在院外進行，由于出院后缺乏專業(yè)造口護理指導(dǎo)，造口病人造口周圍皮膚會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，明顯增加病人痛苦及再入院率[2]。本研究將延續(xù)性護理管理應(yīng)用在永久性腸造口患者的康復(fù)中，取得了良好的效果，具體介紹如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2021年1月—2021年12月我院胃腸外科收治的因疾病需要，行永久性腸造口患者作為研究對象，一共160例。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清楚，雙手功能健全，平時生活能自理。隨機法分為觀察組和對照組，每組各80例。對照組：男49例，女31例;年齡39～83歲;觀察組：男44例，女36例;年齡42～85歲;兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法 對照組采用腸造口患者常規(guī)護理方法進行干預(yù)，即向患者講解造口護理的相關(guān)知識及注意事項，包括造口更換的物品準(zhǔn)備、造口袋使用方法、造口護理操作要點及重點等。觀察組：在常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上加用延續(xù)性管理，組建由受過培訓(xùn)的醫(yī)療保健專業(yè)人員（如傷口、造口、失禁?？谱o士或造口治療師）進行干預(yù)指導(dǎo)：①心理支持延續(xù)：讓患者明白肛門再造，僅僅是把肛門從會陰部轉(zhuǎn)移至腹部，經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，完全可以控制自己的排便，和正常人無差別，消除顧慮和恐懼心理，讓患者明白惡劣的情緒和負性心理會降低機體免疫功能，因此要保持良好情緒。應(yīng)盡量穿棉質(zhì)寬松、氣性能較好的衣物，可穿背帶褲。②飲食指導(dǎo)延續(xù)：指導(dǎo)造口人進高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化少渣食物，少量多餐，避免暴飲暴食，忌煙酒和刺激性食物，多食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢。在進食時，盡量做到干濕分開，以便使大便成型;在平時就餐時應(yīng)細嚼慢咽。同時要注意飲食衛(wèi)生，進食規(guī)律，防止腹瀉、便秘等胃腸功能紊亂的發(fā)生[3]進食有規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生。禁食生冷、辛辣、肥甘等刺激性食品，不吃易引起便秘、腹瀉及產(chǎn)氣的食物等。③造口護理信息化延續(xù)：造口并發(fā)癥發(fā)生情況包括造口周圍皮炎、造口出血、造口缺血、造口皮膚黏膜分離、造口回縮等。告知患者，當(dāng)造口周圍皮膚濕疹及糜爛時，可去除造口袋沐浴，沐浴時最好選用無香精中性沐浴液。保持造口周圍皮膚清潔干燥，便后清水清洗，以防糞便及消化液的刺激、腐蝕，造口周圍涂氧化鋅油膏，防止造口周圍皮膚發(fā)紅、炎癥，引起濕疹及糜爛。④人工肛門排便訓(xùn)練術(shù)后15天，腸道功能基本恢復(fù)，適宜每日進行定時排便訓(xùn)練，每日晨起或睡前順時針按摩腹部，使患者產(chǎn)生定時排便的意識，逐漸產(chǎn)生定時排便的條件反射，一般3個月后，患者能有意識地控制自己定時排便，使患者減輕心理負擔(dān)，適應(yīng)正常生活。⑤選擇合適的造口袋：應(yīng)備2個以上合適的造口袋交替使用，袋口對準(zhǔn)造口蓋緊，袋囊向下，貼放在造口處盛接糞便，及時傾倒、清洗，最好選用透明的造口袋，方便觀察造口局部情況和糞便性狀，人工肛門袋兩端用帶子系在腰間，衣褲應(yīng)寬松，以免壓迫造口，影響血液循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計2組患者造口并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x-±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為42.55%，對照組出現(xiàn)腸造口并發(fā)癥的發(fā)病率為84.96%，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

永久性腸造口期間護理應(yīng)當(dāng)涉及到生理、心理以及社會交往這三個層次，其中予以心理康復(fù)能夠為生理康復(fù)提供動力，并為社會生活功能的康復(fù)奠定基礎(chǔ)，以此種方式優(yōu)化患者生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量。腸造口是治療疾病的措施，但患者很難接受，給患者生理和心理帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷，因此要給予患者關(guān)心和安慰，走出疾病的陰影，促進心理康復(fù)。因造口類型及對日常生活影響的不同，患者對護理造口有特定的需求，如造口及附件產(chǎn)品的選擇和使用，早期預(yù)防、識別、管理造口及周圍皮膚并發(fā)癥和營養(yǎng)咨詢等，因此延續(xù)性護理管理對造口患者的康復(fù)有著積極的影響[5]。綜上所述，延續(xù)性護理管理可以有效的指導(dǎo)患者做好人工肛門的護理，讓患者接受人工肛門，掌握造口方面的知識，從而更好地適應(yīng)生活，提高生活質(zhì)量，降低造口并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻：

[1]周桂蘭，洪菁，蘇梅芳，等.造口病人居家自我護理缺陷的現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護理研究，2019，33（1）：157-159.

[2]何振華，徐敏.腸造口患者延續(xù)護理的需求現(xiàn)狀及研究進展[J].護士進修雜志，2018，33（11）：997-999.

[3]孫曉敏，關(guān)瓊瑤，王慶喜，等.個案管理對提高腸造口病人主觀感受及生活質(zhì)量的效果評價[J].護理研究，2018，32（14）：2274-2276.

[4]羨紅濤，張宇，楊洋，等.結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國護理管理，2018，18（6）：829-834.

[5]FAVORITI P，CARBONE G，GRECO M，et al.Worldwide burdenof colorectal cancer：a review[J].Updates Surg，2016，68（1）：7-11.