孫麗欣，馬薪凱

（1.煙臺(tái)宏遠(yuǎn)氧業(yè)股份有限公司，山東 煙臺(tái) 264000；2.煙臺(tái)國(guó)邦化工機(jī)械科技有限公司，山東 煙臺(tái) 264000）

目前單人醫(yī)用氧艙由于體積小、價(jià)格低，在我國(guó)中小醫(yī)院應(yīng)用范圍較廣，在臨床上也取得了很好的效果，但由于操作不當(dāng)或維護(hù)保養(yǎng)不夠而造成的火災(zāi)事故多發(fā)。因此，高壓氧艙現(xiàn)在已經(jīng)納入特種設(shè)備的管理范圍，從設(shè)計(jì)、制造、安裝到使用都要進(jìn)行監(jiān)察，并且在使用過(guò)程中，要定期進(jìn)行檢驗(yàn)。

1 單人醫(yī)用氧艙的常見(jiàn)安全問(wèn)題分析

（1）管理不到位，制度不完善，執(zhí)行不給力。當(dāng)前部分使用單位通常存在制度制定不完善，缺少可操作性。違反操作規(guī)程違規(guī)操作，對(duì)規(guī)定的操作規(guī)程和制度執(zhí)行不力。

（2）違反維修和保養(yǎng)規(guī)定，對(duì)設(shè)備的附件和安全措施沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)保養(yǎng)。

（3）培訓(xùn)不夠，證書(shū)到期沒(méi)有及時(shí)更換復(fù)審或者缺少證書(shū)。有的單位甚至證書(shū)持有人和操作人不是同一個(gè)人，尤其是私人醫(yī)院為了防止人員流動(dòng)，往往證書(shū)持有人為醫(yī)院的骨干人員，實(shí)際操作人為沒(méi)有經(jīng)過(guò)正式培訓(xùn)的合同制人員，造成極大的人為隱患。

（4）安全附件、靜電導(dǎo)出裝置問(wèn)題。醫(yī)用氧艙通常涉及到的安全附件包括壓力表、安全閥、測(cè)氧儀、溫度計(jì)等，如果沒(méi)有做到定期的維護(hù)檢驗(yàn)，很難保證其正確運(yùn)行。

2 單人用氧艙安全問(wèn)題防范措施

（1）制定完善的管理制度，并執(zhí)行落到實(shí)處。按照《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》，使用單位必須按照規(guī)定進(jìn)行安裝，并經(jīng)過(guò)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局檢驗(yàn)合格，獲得《醫(yī)用氧艙使用證》方可投入使用。必須結(jié)合本單位的情況，制定完善的氧艙安全管理規(guī)定、安全操作程序和崗位責(zé)任制、患者進(jìn)艙須知、安全防火規(guī)定及應(yīng)急處理措施和方案，并進(jìn)行半年一次的定期演練。

（2）氧艙的操作和維護(hù)管理人員，必須進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)持證上崗。醫(yī)用氧艙的操作人員培訓(xùn)和考證，在通過(guò)衛(wèi)生部認(rèn)可的機(jī)構(gòu)進(jìn)行。維護(hù)管理人員則在經(jīng)過(guò)技監(jiān)局認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，取得證書(shū)。在操作時(shí)必須保證一個(gè)人操作一個(gè)氧艙，當(dāng)艙內(nèi)有患者治療時(shí)，操作人員不得擅離職守。

（3）由于單人氧艙只能容納患者一人，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法進(jìn)入其中，發(fā)生事故時(shí)往往無(wú)法及時(shí)處理，因此，要做好患者進(jìn)艙宣傳工作。艙內(nèi)嚴(yán)禁帶入火種、易燃、易爆、揮發(fā)性和油脂類物品。

（4）艙內(nèi)的照明，必須使用冷光源外部照明。艙內(nèi)不得有容易產(chǎn)生電火花的設(shè)備，艙內(nèi)用電電壓不超過(guò)24V，對(duì)電線接頭必須使用焊接的方式，并且用絕緣包裹后套金屬套管按照防爆電器標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工。

（5）氧艙內(nèi)必須按規(guī)定安裝帶聲光報(bào)警的氧氣濃度監(jiān)測(cè)儀，其監(jiān)測(cè)儀的探頭應(yīng)該定期更換，固體式探頭通常三年一次，液體式探頭一年一次。在日常使用中，當(dāng)監(jiān)測(cè)數(shù)值出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)更換。

（6）滅火器的選用，氧艙滅火器，應(yīng)該選擇對(duì)人體無(wú)毒害的清水型滅火器，如新型的水基滅火器，目前已經(jīng)普及很容易買(mǎi)到，不得使用干粉滅火器等對(duì)人體有危害的滅火器。

（7）做好氧艙的定期維護(hù)保養(yǎng)工作并做好記錄，對(duì)氧艙進(jìn)行定期排污保養(yǎng)，過(guò)濾器的填料要定期更換。安全閥，壓力表等安全附件，按規(guī)定周期進(jìn)行效驗(yàn)，為防止閥座粘連失靈，安全閥要定期進(jìn)行手動(dòng)試驗(yàn)。按照規(guī)定，做好一年一次的定期檢驗(yàn)和三年一次的全面檢驗(yàn)。艙門(mén)的密封條使用壽命為10年或5000次，要注意及時(shí)更換。

（8）在使用時(shí)要按照規(guī)定，進(jìn)行緩慢的升壓和降壓操作，其過(guò)程一般不少于15min，如果升壓或降壓太快，都會(huì)對(duì)人體造成損傷。

3 結(jié)語(yǔ)

為了防止單人用氧艙出現(xiàn)安全問(wèn)題，需要從設(shè)計(jì)、制造、安裝、日常管理、維護(hù)、制度落實(shí)、人員培訓(xùn)和教育、患者溝通培訓(xùn)、定期檢驗(yàn)等方面著手。認(rèn)真做好每個(gè)環(huán)節(jié)，才能有效的避免安全事故的發(fā)生，更好的發(fā)揮氧艙在臨床醫(yī)學(xué)上的重要作用。