鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）弓雪茹 古建平 李文靜

靜脈留置針的應(yīng)用可使患者反復(fù)穿刺下承受的痛苦緩解，用于靜脈通道的持續(xù)保留與血管保護(hù)均有一定效果。但靜脈留置針用藥下出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較高，如靜脈炎，對患者治療效果造成不利影響。對此，本次研究將對留置針靜脈炎預(yù)防中循證護(hù)理模式應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取醫(yī)院2016年9月～2017年9月行持續(xù)靜脈輸液治療患者176例，按照入院先后順序分組，包括對照組88例、觀察組88例。對照組患者年齡6～68歲，平均（40.2±7.5）歲，男49例，女39例。觀察組患者年齡8～67歲，平均（41.7±8.0）歲，男48例，女40例?；€資料組間對比無明顯差異，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組：入組患者采用一般護(hù)理干預(yù)方法，如穿刺后定期觀察皮膚情況，若發(fā)現(xiàn)有靜脈炎異常等，及時拔針處理，并告知患者及其家屬相關(guān)注意事項。觀察組：觀察組患者給予循證護(hù)理模式，內(nèi)容包括：①護(hù)理小組成立，小組職責(zé)在于對循證問題的確定、循證計劃的實施與監(jiān)督等。②循證問題確定與證據(jù)搜尋，可結(jié)合既往研究成果與醫(yī)院實際問題，選擇留置針靜脈炎并發(fā)癥問題、患者護(hù)理滿意度等問題；由護(hù)理小組通過搜尋萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)等，了解相關(guān)資料、并發(fā)癥預(yù)防等。③循證護(hù)理計劃實施，計劃內(nèi)容包括許多，如靜脈炎與局部炎癥反應(yīng)的預(yù)防、靜脈炎的處理等。其中在靜脈炎與局部炎癥預(yù)防方面，要求穿刺前做好準(zhǔn)備工作，如留置針檢查、皮膚檢查等，在靜脈選擇上切忌選擇受傷部位或接近關(guān)節(jié)與韌帶處血管，穿刺做到無菌操作，而留置期間，輸液過程應(yīng)做好藥物溫度、輸注速度的合理控制，使靜脈血管所受刺激減少，同時觀察貼膜情況，若出現(xiàn)脫落、潮濕或污染問題，應(yīng)更換處理。在封管處理中，若輸液藥物為刺激性藥物，可在輸液后取生理鹽水滴注，以肝素鹽水封管，有助于靜脈炎發(fā)生率的控制。對于已出現(xiàn)靜脈炎的患者，需給予針對性的處理措施，如部分患者病癥較輕，可取紅外線燈照射治療，對于癥狀較為嚴(yán)重患者，取硫酸鎂濕熱敷治療。也可選擇其他如鮮蘆薈汁、土豆片等敷于靜脈炎部位，能夠幫助緩解癥狀。此外，靜脈針留置期間，還需配合心理干預(yù)、知識宣教等措施，目的在于通過強(qiáng)化患者靜脈留置針知識、緩解心理壓力等，對預(yù)防靜脈炎的發(fā)生有重要作用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者靜脈留置針留置期間靜脈炎發(fā)生情況，并以問卷調(diào)查方式，調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿意度評價指標(biāo)包括基本滿意、滿意與不滿意等，滿意率計算將基本滿意與滿意例數(shù)納入其中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 借助WPS xls表格錄入所有數(shù)據(jù)結(jié)果，由SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，靜脈炎發(fā)生率、護(hù)理滿意率等計數(shù)資料組間對比采用x2檢驗，經(jīng)過數(shù)（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

靜脈炎發(fā)生率，觀察組3.41%，對照組11.36%，護(hù)理滿意率結(jié)果，觀察組97.73%，對照組89.77%，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

服務(wù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵在于循證護(hù)理模式的應(yīng)用，從該模式實施的要點看，主要表現(xiàn)在循證問題的確定、證據(jù)搜尋與循證計劃制定實施等方面，若將其引入持續(xù)靜脈輸液治療患者中，其涉及的問題體現(xiàn)在并發(fā)癥預(yù)防層面，要求在循證護(hù)理計劃實施中有針對性的預(yù)防與處理，如采用多種預(yù)防措施包括穿刺前檢查、無菌操作、輸液溫度與速度控制等，對于已發(fā)生靜脈炎的患者根據(jù)嚴(yán)重程度給予不同的處理方法，這樣在降低患者靜脈炎的發(fā)生方面有積極作用[1]。此外，并發(fā)癥的發(fā)生也是導(dǎo)致患者對護(hù)理工作失去信任的主要原因，可能引起護(hù)患糾紛問題，所以在循證護(hù)理計劃實施中，需考慮引入其他護(hù)理干預(yù)措施，包括知識宣教、心理護(hù)理干預(yù)等，有助于強(qiáng)化患者對護(hù)理工作的信任程度[2]。本次研究結(jié)果中，觀察組患者在靜脈炎發(fā)生率上明顯較低，且護(hù)理滿意率相對較高，這些可充分反映出靜脈留置針留置期間，循證護(hù)理模式應(yīng)用下取得的護(hù)理效果顯著。

綜上所述，靜脈留置針應(yīng)用下，給予循證護(hù)理模式，對幫助患者預(yù)防靜脈炎的發(fā)生有積極作用，且可維系良好護(hù)患關(guān)系，應(yīng)在臨床實踐中應(yīng)用推廣。