中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院（450000）黃桃利

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月期間收治的64例老年性腦梗塞患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分組后，對(duì)照組及護(hù)理組各32例。對(duì)照組患者中，男性20例，女性12例，平均年齡為(65.1±6.4)歲；護(hù)理組患者中，男性21例，女性11例，平均年齡為(65.8±6.6)歲。所選患者均經(jīng)檢查確診為老年性腦梗塞，患者中無其他嚴(yán)重疾病、精神障礙等，針對(duì)此次護(hù)理觀察患者均知情同意。兩組患者基本資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施老年性腦梗塞的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①做好對(duì)患者各身體指標(biāo)的記錄；②對(duì)輕型患者腦梗塞發(fā)作時(shí)予以體位護(hù)理，如幫助患者采取平臥位，頭側(cè)向一邊，確?；颊叩暮粑〞?；③患者若有偏癱，則做好日常的清潔護(hù)理；④若患者有吞咽困難，則做好飲食上的護(hù)理；⑤做好患者所處病房的日常環(huán)境護(hù)理，并與患者進(jìn)行交流。

針對(duì)護(hù)理組患者，則在以上常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理工作，以達(dá)到為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的，具體措施如下：①若患者偏癱，在實(shí)施的護(hù)理中，定時(shí)幫助患者翻身、拍背，以溫水清潔患者皮膚，并可適當(dāng)予以按摩；②若患者治療期間有吞咽困難，則對(duì)患者進(jìn)行鼻飼飲食護(hù)理，確保患者得到營養(yǎng)支持；③密切觀察患者各身體指標(biāo)及情緒變化，例如患者出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡等情況，則立即告知醫(yī)生；④在患者病情相對(duì)穩(wěn)定的情況下，協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)、鍛煉，例如針對(duì)患者癱瘓的肢體進(jìn)行的伸曲活動(dòng)的指導(dǎo)護(hù)理，在不活動(dòng)時(shí)則將患者癱瘓的肢體置于上方，并在胸前、下肢前各放置一個(gè)枕頭[1]；⑤對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，主要通過多接觸患者，在了解患者的基礎(chǔ)上予以針對(duì)性的心理護(hù)理，在此過程中還需對(duì)患者進(jìn)行說話的誘導(dǎo)和鼓勵(lì)，耐心糾正患者的發(fā)音；⑥對(duì)患者進(jìn)行飲食上的護(hù)理，如不勉強(qiáng)患者進(jìn)食水等，飲食上給予容易消化、有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并鼓勵(lì)患者多做臉部運(yùn)動(dòng)，幫助患者進(jìn)行臉部按摩。

1.3 護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，其中治療依從性的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者積極配合治療，能夠按醫(yī)囑用藥，并積極配合康復(fù)鍛煉，則為優(yōu)；②患者基本上配合治療，但需要醫(yī)護(hù)人員的勸服，則為良；③患者不能很好配合治療，則為差。對(duì)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表調(diào)查護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，多組間計(jì)量資料采取方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)法，多組間比較采取方差分割檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性 兩組患者在治療和護(hù)理期間，護(hù)理組患者在治療依從性當(dāng)中，優(yōu)良率為90.6%，其中優(yōu)18例，良11例，差3例；對(duì)照組患者的治療依從性優(yōu)良率為84.4%，其中優(yōu)15例，良12例，差5例。護(hù)理組治療依從性優(yōu)良率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=6.307）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度 經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，護(hù)理組的護(hù)理滿意度為93.8%（30例），對(duì)照組患者對(duì)此次護(hù)理干預(yù)的滿意度87.5%（28例），前者滿意度更高，差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=5.980）。

3 討論

在老年性腦梗塞患者當(dāng)中，通常病程較長，且容易發(fā)生其他并發(fā)癥，在癥狀方面容易出現(xiàn)癱瘓、失語、吞咽困難等，臨床上予以的治療多以藥物為主，同時(shí)對(duì)患者予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)也非常重要，其護(hù)理將直接影響到患者是否能夠順利進(jìn)行治療，是否能夠盡早康復(fù)等[2]。就此，本院此次主要觀察對(duì)老年性腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。在選取的64例患者中，32例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，該護(hù)理干預(yù)以患者為中心，在結(jié)合患者病情的情況下，從不同方面對(duì)本應(yīng)當(dāng)實(shí)施的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化。根據(jù)此次護(hù)理觀察，患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，治療依從性的優(yōu)良率達(dá)到90.6%，對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到93.8%，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者相比，結(jié)果更優(yōu)秀，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年性腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升患者的治療依從性，以及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。