鄭州人民醫(yī)院（450000）王丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2016年5月～2017年2月收治的患有下肢靜脈血栓患者90例為研究對象，其中男性55例，女性35例；平均年齡（58.25±15.39）歲，平均病程3月～2年。其中左下肢靜脈栓塞59例，右下肢靜脈栓塞20例，雙下肢栓塞11例，所有患者均進(jìn)行彩色多普勒檢查。患者的一般資料沒有太大差別，可以進(jìn)行比較（P＜0.05）。

1.2 方法 一般處理，抬高栓塞的肢體，臥床休息，用醫(yī)用彈力襪[1]。對照組給予單純西醫(yī)治療4療程，包括溶栓：尿激酶20～50萬U配合5%葡萄糖注射液250 ml，一天一次靜脈滴注，連續(xù)不間斷地用12天；低分子肝素5000U，每12小時(shí)一次皮下注射，不間斷使用12天。第5天之后開始用華法林3.75mg，一天一次口服。定期檢查血凝和INR，根據(jù)結(jié)果來確定藥物的治療劑量。祛聚療法：依據(jù)情況給予旋糖酐、潘生丁、阿司匹林和丹參注射液等輔助治療[2]。試驗(yàn)組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯。藥方如下：當(dāng)歸12g、赤芍12g、甘草6g、川芍9g、枳殼9g、生地15g、川牛膝12g、桃仁9g、紅花9g、枳殼9g、柴胡20 g、赤芍12 g。以3天為一個(gè)療程，不間斷服用12天，一天一劑分早晚服用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會1995年制定的標(biāo)準(zhǔn)。治愈標(biāo)準(zhǔn)：站立30分鐘，行走1500米，無疼痛腫脹，大患側(cè)比健側(cè)下肢肢圍小于2cm；顯效標(biāo)準(zhǔn)：站立20分鐘，行走1000米后，下肢腫脹減輕，肢圍小于3cm；進(jìn)步效標(biāo)準(zhǔn)：站立10分鐘以內(nèi)，行走500米，疼痛腫脹稍改善，浮腫減輕，患側(cè)肢圍稍好轉(zhuǎn)；無效指標(biāo)：癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療療效對比 治療4周后，試驗(yàn)組顯效20例，有效17例，進(jìn)步6例，治療有效率95.56%；對照組顯效14例，有效15例，進(jìn)步9例，治療有效率84.44%，試驗(yàn)組高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組平均肢圍測量比較 治療4周后，對照組的腫脹消退不明顯，試驗(yàn)組患者的腫脹明顯消退，對照組肢圍大于試驗(yàn)組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附表。

3 討論

隨著時(shí)代變化人們的工作地點(diǎn)更多地從室外轉(zhuǎn)移到了室內(nèi)，長期的坐臥，缺乏鍛煉，使得人體下肢靜脈血流不通暢。而且由于環(huán)境的改變和人們的不良生活方式對靜脈血管可能造成不可逆的損傷以及血液存在狀態(tài)的改變，從而引發(fā)了下肢靜脈栓塞的發(fā)生。因此，對于該病的治療需要給予更多的關(guān)注，減少疾病的發(fā)生發(fā)展。

在治療血栓的過程中各藥品起到重要作用，其中，尿激酶作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)催化裂解纖溶酶原，裂解成纖溶酶降解纖維蛋白凝塊和血循環(huán)中的纖維蛋白原等，發(fā)揮溶栓作用。肝素對凝血酶、凝血因子Xa有抑制作用，改善血液高凝狀態(tài)。華法林同屬于抗凝藥物一類，對抗維生素K，抑制凝血因子的合成。血府逐瘀湯方劑中桃仁潤燥，紅花具有活血止痛功效，是君藥。赤芍以及川芎可以幫助君藥活血祛瘀；牛膝具有活血通經(jīng)之效，能夠祛瘀止痛，共為臣藥。生地以及當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；桔梗和枳殼，升降氣運(yùn)；柴胡擁有疏肝解郁功效，與桔梗和枳殼一起用，能夠助氣行血，這些藥都是佐藥。桔梗行血同時(shí)為使藥。本次研究顯示，14天的治療后，試驗(yàn)組的總有效率與對照組總有效率相比顯著較高，P＜0.05，兩者可比；試驗(yàn)組的肢圍明顯小于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明中西醫(yī)結(jié)合能有效治療下肢靜脈栓塞且治療效果良好。

附表 兩組平均肢圍測量比較（±s）

注：兩組比較發(fā)現(xiàn)，P＜0.05，差異顯著。

試驗(yàn)組大腿平均肢圍(cm)療程 對照組小腿平均肢圍(cm)對照組大腿平均肢圍(cm)試驗(yàn)組小腿平均肢圍(cm)1療程 38.24±2.25 46.23±2.86 38.35±2.34 46.32±3.23 2療程 37.32±1.23 45.45±2.26 36.23±1.23 44.36±2.42 3療程 36.83±2.03 44.36±1.03 35.13±0.23 43.26±1.36 4療程 36.24±2.25 43.23±2.86 34.35±2.34 41.26±3.23

綜上所述，本研究結(jié)果表明中西結(jié)合治療較單獨(dú)的西醫(yī)治療下肢靜脈血栓的效果好，能有效減輕患者下肢的疼痛、腫脹，且見效快，復(fù)發(fā)率低，不會對患者造成較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用推廣。