鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）龍小靜

四肢骨折在骨科之中屬于常見(jiàn)疾病，車禍、外部暴力以及跌落等均會(huì)導(dǎo)致四肢骨折，病患需盡快到院進(jìn)行相應(yīng)的治療[1]。為了減緩病患術(shù)疼痛，需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。隨機(jī)選取我院2015年3月11日～2017年4月9日進(jìn)行手術(shù)治療的78例四肢骨折病患作為該次研究的主體，探討無(wú)痛護(hù)理對(duì)四肢骨折病患術(shù)后疼痛的改善，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取病患78例，按照病患治療時(shí)間順序進(jìn)行分組，將38例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的病患納入傳統(tǒng)組，其余40例病患納入干預(yù)組行無(wú)痛護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組男女病患比例為24∶16，年齡24～79歲，年齡均值（56.0±3.4）歲；傳統(tǒng)組男女病患比例為23∶15，年齡24～80歲，年齡的均值是（55.0±2.8）歲。干預(yù)組和傳統(tǒng)組在臨床資料上并無(wú)明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 傳統(tǒng)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)之上，加無(wú)痛護(hù)理，大致如下：①評(píng)估術(shù)后疼痛。護(hù)理人員通過(guò)WOMH-BAKER面部表情量表以及數(shù)字疼痛分級(jí)進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解病患疼痛等級(jí)和性質(zhì)。組建起疼痛護(hù)理干預(yù)小組，制定護(hù)理計(jì)劃，明確小組成員的責(zé)任。護(hù)理人員和搜集病患資料的過(guò)程之中，需要掌握好溝通的技巧，與病患真誠(chéng)交流，以便于做出準(zhǔn)確的評(píng)估。②疼痛管理以及針對(duì)性用藥。止痛治療需遵循“三級(jí)止痛階梯”原則進(jìn)行按時(shí)給藥，并非按需給藥。輕度疼痛可應(yīng)用非甾體類藥物，中度疼痛應(yīng)用弱阿片類藥物，重度疼痛應(yīng)用強(qiáng)阿片類藥物。但是因?yàn)榘⑵愃幬飼?huì)致使病患成癮，且有明顯的副作用，因此需要減少藥物的使用。若分值大于5分，則可應(yīng)用術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵。③非藥物治療和肢體鍛煉。護(hù)理人員可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，冰敷、熱敷方式，以改善病患毛細(xì)血管收縮，減少充血水腫，緩解病患疼痛。此外，加強(qiáng)肢體鍛煉的指導(dǎo)，加強(qiáng)按摩和肢體的伸展，加強(qiáng)伸腿、簡(jiǎn)單行走等肢體活動(dòng)鍛煉，糾正病患錯(cuò)誤方法，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) VAS評(píng)分總10分，0分無(wú)痛，10分劇痛，分?jǐn)?shù)越低，則疼痛感越輕。護(hù)理滿意度評(píng)分滿分為100分，得分超過(guò)86分可判為非常滿意；65≤滿意＜86分，低于65分則可判為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和護(hù)理之前相比較，護(hù)理之后傳統(tǒng)組和干預(yù)組病患的肢體功能均恢復(fù)。干預(yù)組肢體功能恢復(fù)良好共19例病患，良好占10例，尚可占6例，較差占5例，而傳統(tǒng)組肢體功能恢復(fù)良好共11例病患，良好占8例，尚可7例，較差12例，干預(yù)組病患肢體功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組。干預(yù)組病患VAS評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，將干預(yù)組和傳統(tǒng)組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比梳理，組間存有顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

由于四肢骨折病患常伴有焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與病患進(jìn)行溝通，并告知病患治療的過(guò)程、注意事項(xiàng)等，以緩解病患焦慮、不安等情緒。護(hù)理人員需了解病患的焦慮，并且?guī)椭』坚尫沤箲]的情緒，讓病患保持良好的心理狀態(tài)，提高參與治療的積極性[2]。本次研究顯示：和護(hù)理之前相比較，護(hù)理之后傳統(tǒng)組和干預(yù)組病患的肢體功能均恢復(fù)，但是干預(yù)組病患肢體功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組。干預(yù)組病患VAS評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，將干預(yù)組和傳統(tǒng)組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比梳理，組間存有顯著差異（P＜0.05）。概而言之，無(wú)痛護(hù)理應(yīng)用于四肢骨折病患術(shù)后疼痛改善之中，護(hù)理效果理想，能有效改善病患的肢體功能，可進(jìn)一步推廣。