胡赟 馬洪 馮玲

【摘要】口腔組織病理學是口腔醫(yī)學的重要橋梁課，理論性較強，有大量正常及病理狀態(tài)下口腔組織微觀形態(tài)的描述，因此，實驗教學是必不可少的課程組成部分。近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學教育信息化技術的不斷更新，數(shù)字切片在醫(yī)學形態(tài)學實驗教學中的應用日漸興起，其優(yōu)勢不斷得到體現(xiàn)。因此，將數(shù)字切片實驗教學與傳統(tǒng)實驗教學模式進行對比和探討，對數(shù)字切片在口腔組織病理學實驗教學中的推廣應用具有一定的意義。

【關鍵詞】數(shù)字切片 口腔組織病理學 實驗教學 形態(tài)學

【基金項目】貴州醫(yī)科大學教學質量與改革工程項目（2017015，項目負責人：胡赟）。

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）03-0231-02

一直以來，口腔組織病理學的實驗教學都采用傳統(tǒng)實驗教學模式，即是在教師指導下，學生通過光學顯微鏡對玻璃切片進行觀察和學習。經(jīng)多年的教學實踐證明，玻璃切片教學存在較大的局限性，不僅標本來源、制作、保存以及質地存在著缺陷，學生的學習交流和教師備課在空間和時間上也受到了限制，不利于學生自主學習能力的培養(yǎng)。隨著信息化網(wǎng)絡技術的不斷發(fā)展和醫(yī)學教育信息化技術的不斷更新，數(shù)字切片在國外基礎醫(yī)學教學中得以普及[1-4]。近年來，國內(nèi)也開始將數(shù)字切片應用于形態(tài)學實驗課教學[5-8]，其在實驗教學中的優(yōu)勢逐漸得以展現(xiàn)。因此熟悉和了解玻璃切片與數(shù)字切片的局限性和優(yōu)勢，對于促進口腔組織病理學實驗教學模式的改革和多元化、促進教師教學理念的更新和轉變、為今后教育教學創(chuàng)新模式的改革做好準備均有較重要的意義。

一、玻璃切片使用的局限性：

使用玻璃切片進行口腔組織病理學實驗教學仍是目前的主流教學方式，但多年的實踐證明玻璃切片在實驗教學中存在著局限性，影響了教學的效率和質量，減少了學生自主學習和交流的機會，不利于學生自主學習習慣的培養(yǎng)。

主要體現(xiàn)在：1.對玻璃切片的觀察須借助顯微鏡才能進行，故在學習空間和時間上有一定程度的局限性；2.玻璃切片容易破損，且標本容易褪色，不易永久保存；3.教學切片需求量大，需耗費大量人力、物力，制作成本高，也很難保證每張切片的制作質量，不利于典型結構教學觀察和示教；4.示教圖譜只能起再現(xiàn)典型結構的作用，不能引導學生如何從整張切片中定位尋找這些結構；5.少見、珍貴的標本和易褪色的特殊染色切片不能大量制作切片，學生只能觀察圖片；6.教學切片的管理、發(fā)放及回收不斷重復，繁瑣而費力。

二、數(shù)字切片的特點及應用優(yōu)勢：

數(shù)字切片又稱虛擬切片，是利用全自動數(shù)字切片掃描系統(tǒng)將玻璃切片進行高精度、無縫拼接，生成全視野的數(shù)字切片，并存儲在電腦或其他移動存儲器中，有超大空間、超高分辨率，可通過專業(yè)軟件在電腦上進行不同倍率的觀察，如同在顯微鏡下實際觀察玻璃切片一樣。

其優(yōu)勢體現(xiàn)在：1.切片內(nèi)有整塊組織全視野的信息，分辨率高，圖片清晰；2.切片信息完整，鼠標操作方便，可以選擇切片任意位置，進行任意倍率縮放，不會產(chǎn)生圖像信息失真；3.少見病變組織掃描后可以永久使用，提高資源利用率；4.可利用網(wǎng)絡課程平臺進行教學，方便資源更新、共享和查閱；5.便于學生不受時間和空間的限制進行自主學習，極大地提高了教學效率；6.實現(xiàn)了教學標準化，教師的示范切片與學生觀察切片一致，便于學生理解和掌握教師所講內(nèi)容，有利于學生間的交流及標準化考試；7.數(shù)字切片方便保存，不用擔心破碎、丟失、褪色等問題；8.節(jié)省了實驗室教師大量準備切片的時間，也節(jié)省了向學生發(fā)放和回收切片的時間。

三、數(shù)字切片在口腔組織病理學實驗教學中的初步應用：

為能更準確地反映數(shù)字切片在實驗教學中的使用情況和感受，本項目選擇“口腔黏膜病、唾液腺腫瘤、牙源性腫瘤”三個章節(jié)作為試點內(nèi)容，在2012級口腔本科學生實驗課程教學中進行了試用，并在教師和學生中開展討論和調查活動，探討數(shù)字切片教學的利弊。從結果反饋來看，數(shù)字切片的使用受到了教師和廣大學生的歡迎，課程滿意度明顯提高，教學反饋效果好。但數(shù)字切片的使用也存在不足之處。

根據(jù)師生的反饋結果，將此次數(shù)字切片在實驗教學中的試用結果總結如下：

（一）數(shù)字切片使用的優(yōu)勢：

1.數(shù)字切片節(jié)省了教師備課的時間，優(yōu)化了備課效率：與傳統(tǒng)的備課方式相比，數(shù)字切片的應用不僅豐富了教學素材，節(jié)約了教師搜集整理圖片資料的時間，而且能體現(xiàn)局部與整體的關系。教師可以利用數(shù)字切片進行編輯、剪輯、標注和旁白等，設計出形式新穎、難易適度、并能體現(xiàn)出多學科知識結合的題目，幫助學生溫故知新，理解和掌握相關理論知識。

2.教師可通過使用專業(yè)軟件對圖片進行相應倍數(shù)放大和縮小，從局部和整體關系上引導學生進行觀察，使切片更加直觀易懂，極大地方便了學生與教師之間的即時交流，提高了學生的學習效率。

3.數(shù)字切片的使用有利于進行翻轉課堂教學，使學生成為學習的主體，增進了學生之間的交流與合作，促進了學生自主學習以及獨立思考能力的培養(yǎng)。

4.數(shù)字切片的使用豐富了教學內(nèi)容和教學模式，促進教師教學手段和教學理念的更新，以及對新知識的不斷學習，不僅要牢固掌握本學科知識，而且對相關基礎學科及臨床學科知識也要掌握和熟悉，促進了教師專業(yè)素養(yǎng)的提升。

5.在口腔組織病理學實驗課教學中使用數(shù)字切片，不僅操作簡便，直觀易懂，還能引導學生進行課后強化學習，鞏固課堂所學理論知識。并且在教學過程中，還加入臨床實際病例學習討論環(huán)節(jié)，從病人病史、臨床檢查、術中所見、影像學資料方面入手，結合數(shù)字切片上的病理信息，將基礎理論知識與臨床相結合，引導學生主動思考，激發(fā)了學生學習的熱情，調動了學生學習的主動性和積極性，獲得了較好的教學效果，使得教學質量得以明顯提升。

6.促進了學科之間的合作與交流，使口腔組織病理學的橋梁學科作用得以更好地展現(xiàn)。

（二）數(shù)字切片的不足

與玻璃切片相比，數(shù)字切片雖然具備諸多優(yōu)勢，但仍不能取代顯微鏡的操作。醫(yī)學生對顯微鏡的使用仍然是醫(yī)學操作中的一項基本要求，學生在觀看數(shù)字切片時由于缺乏實物感，使用顯微鏡的技能明顯下降。

四、數(shù)字切片的展望：

數(shù)字切片來源于玻璃切片圖像的數(shù)字化，玻璃切片質量的好壞決定了數(shù)字切片圖像的優(yōu)劣，因此，數(shù)字切片還不能從根本上取代傳統(tǒng)玻璃切片。一支專業(yè)知識扎實、專業(yè)技能完備的教師隊伍是優(yōu)質數(shù)字切片來源的保證，只有不斷提高教師隊伍素質，才能使數(shù)字切片庫越來越完美。

數(shù)字切片在觀察過程中操作簡便，易于保存、更新和共享，為傳統(tǒng)口腔組織病理學教學帶來了全新的模式。口腔組織病理學為本校優(yōu)秀示范性網(wǎng)絡建設課程，已有較好的課程建設平臺，擬在后期將數(shù)字切片加入課程教學平臺的建設，以在教育信息化技術不斷發(fā)展的今天，不斷促進本門課程的建設與發(fā)展。同時，數(shù)字切片對網(wǎng)絡課程和遠程教學均有重要意義，將為口腔組織病理學及其他形態(tài)學科進行教學改革提供新的機遇。

參考文獻：

[1]Krupinski EA1，Tillack AA，Richter L，et al. Eye？鄄movement study and human performance using telepathology virtual slides： implications for medical education and differences with experience. Hum Pathol.2006； 37（12）： 1543-1556.

[2]Kumar RK1， Freeman B， Velan GM， et al. Integrating histology and histopathology teaching in practical classes using virtual slides. Anat Rec B New Anat. 2006； 289（4）：128-133.

[3]Li X， Liu J， Xu H， Gong E， et al. A feasibility study of virtual slides in surgical pathology in China. Hum Pathol. 2007； 38（12）： 1842-1848.

[4]Shaw EC1， Hanby AM， Wheeler K， et al. Observer agreement comparing the use of virtual slides with glass slides in the pathology review component of the POSH breast cancer cohort study. J Clin Pathol. 2012； 65（5）： 403-408.

[5]Al-Janabi S， Huisman A， Van Diest PJ. Digital pathology： current status and future perspectives.Histopathology. 2012； 61（1）： 1-9.

[6]王曉潔， 曹立宇. 數(shù)字切片在病理學實驗課教學中的應用. 安徽醫(yī)藥. 2011； 15（2）： 263-264.

[7]王曉慶， 吳義春， 潘獻柱.淺談病理學實驗教學中多種教學手段的運用體會. 中國組織化學與細胞化學雜志. 2014； 23（1）： 87-88.

[8]胡小冬， 崔潔， 趙新秀等.數(shù)字切片掃描系統(tǒng)在醫(yī)學形態(tài)學實驗教學中的應用與探索. 中國高等醫(yī)學教育.2014； （6）： 64-65.

作者簡介：

胡赟，女，副教授，碩士。