常旭紅

摘要：伴隨著新財務(wù)會計制度的改革與完善，醫(yī)院成本核算面臨機遇與挑戰(zhàn)，如果仍舊采取傳統(tǒng)的成本核算方式，則無法提高其核算效率與質(zhì)量。尤其在新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，成本核算的規(guī)范性更是受到人們關(guān)注，只有實現(xiàn)其精細化與科學(xué)化，才能推動其財務(wù)管理的有序性。故此，本文從新醫(yī)院財務(wù)會計制度角度出發(fā)，對成本核算所存在的問題加以分析，并提出對策與建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)會計制度；成本核算；問題；對策

目前，社會在不斷發(fā)展，其財務(wù)會計制度也得到創(chuàng)新變革，醫(yī)院成本核算受到關(guān)注與重視。其中作為醫(yī)院成本管理中不容忽視的內(nèi)容，其成本核算的好壞從根本上關(guān)系到了財務(wù)管理的質(zhì)量，關(guān)系到了資金應(yīng)用的效率。此外，從基本特性上分析，成本核算是基礎(chǔ)性工作，怎樣對其加以控制已然成為了重中之重，需加強分析與研究。

一、新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算的主要含義

在新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，其成本核算嚴格按照《醫(yī)院財務(wù)制度》所規(guī)定的，其中為從根本上滿足醫(yī)院管理的基本需求，需要實現(xiàn)對整個醫(yī)療服務(wù)過程耗費的分類、整理，并且為此提供成本信息，屬于經(jīng)濟管理活動。從內(nèi)容上劃分，醫(yī)院成本核算主要對醫(yī)療活動的財務(wù)情況加以反映，并以此指導(dǎo)管理者與決策者解決其中存的問題，制定方案。與企業(yè)不同的是，醫(yī)院成本核算屬于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理活動，其內(nèi)涵更加豐富，形式也更加多樣。

二、當(dāng)前新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算所存在的問題

（一）缺乏完善的管理意識

從之前的工作經(jīng)驗中可以清楚的認識到有非常多的醫(yī)院在發(fā)展中對醫(yī)療加以重視，但是卻對自身管理有所忽略，并且還出現(xiàn)了過分重視經(jīng)營、忽略財務(wù)管理的不良現(xiàn)象。除此之外，在整個財務(wù)會計工作的處理過程中，因為缺乏完善的管理意識，導(dǎo)致對國家財政扶持依賴性比較大，另外還有非常多的醫(yī)院并沒有根據(jù)實際的發(fā)展情況制定完善的財務(wù)會計管理制度，進而嚴重影響其發(fā)展與進步。

（二）缺乏先進的管理措施

在整體發(fā)展中，正是因為缺乏管理意識，所以才或多或少導(dǎo)致成本核算管理缺乏有效力，長此久往也會導(dǎo)致整個管理措施呈現(xiàn)出落后局面。從當(dāng)前的發(fā)展趨勢分析，雖然國內(nèi)各大醫(yī)院紛紛推廣新技術(shù)以及新管理模式，但是因為受到相關(guān)因素的局限，所以其成本核算并沒有得到有效處理。與其它行業(yè)相比較，成本核算工作在管理理念、管理手段方面均呈現(xiàn)落后性，這對財務(wù)會計管理制度造成制約，也無法發(fā)揮其作用與價值。

（三）過分重視物化成本

在醫(yī)院中服務(wù)成本主要是指醫(yī)務(wù)人員所提供的醫(yī)療服務(wù)，且消耗物化勞動的貨幣綜合，根據(jù)分析與研究，當(dāng)前醫(yī)院過分重視物化成本，卻對技術(shù)成本、勞動成本造成忽略，這樣則無法真正反映出醫(yī)療服務(wù)的水平。另外，因為缺乏完善的勞動計量標準，也沒有制定統(tǒng)一的核算口徑，從而導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)院其成本核算在涉及到勞動計量方面缺乏完善性，只能對住院時間、門診人數(shù)等作為主要的計量單位，并且深入挖掘診療情況、疾病類型、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)含量等。

（四）財務(wù)人員素養(yǎng)過低

在醫(yī)院成本核算中財務(wù)人員是不容忽視的主要角色，只有積極提高財務(wù)人員的專業(yè)水平以及綜合素養(yǎng)，才能真正提高成本核算的效率與水平。在當(dāng)前的發(fā)展背景下，大多數(shù)醫(yī)院財務(wù)人員采取傳統(tǒng)模式下醫(yī)院財務(wù)制度下的成本核算方式，并沒有深入了解其新醫(yī)院財務(wù)制度。此外，在經(jīng)過改革之后，缺乏對財務(wù)人員的培訓(xùn)與教育，沒有深入貫徹成本核算理念。還有一點是有非常多的醫(yī)院其工作人員缺乏主觀認識，認為成本核算是財務(wù)部門的事情，與自己部門沒有關(guān)系，然而單純的從新醫(yī)院財務(wù)會計制度方面分析，其成本核算與每一個部門、每一個科室都有所關(guān)聯(lián)。

三、新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算的改革對策

（一）加強成本核算意識

要想從本質(zhì)上提升成本核算的效率與水平，那么首要任務(wù)便是要加強成本核算意識，且從另外一個角度分析，當(dāng)前醫(yī)院成本核算之所以出現(xiàn)這一系列的問題，主要的原因便是缺乏成本核算意識，缺乏對成本核算的認識，所以當(dāng)前需要加強對成本核算的了解，對其重要性有所掌握，首先要從管理層出發(fā)，加強管理者的認知水平，并依據(jù)醫(yī)院的實際情況，下發(fā)相關(guān)文件，將成本核算提到日程之上；其次是需要加強財務(wù)人員的成本核算意識，尤其是年齡較大的財務(wù)人員，需要給予講解與教育，使其能夠在日常工作中明確成本核算的重要性；最后，醫(yī)院還需要構(gòu)建和諧的環(huán)境，這樣才能真正為開展成本核算奠定基礎(chǔ)與保障。

（二）做好固定資產(chǎn)管理

在新時期醫(yī)院需要遵循其要求構(gòu)建完善的責(zé)任體系，并且還要從根本上保障成本核算能夠分配到各個科室中，從而保證每一個環(huán)節(jié)都滿足基本要求。此外，在對固定資產(chǎn)進行管理的時候，需要多方面分析與研究，需要構(gòu)建切實有效的工作流程，并且要從資產(chǎn)購入、運輸?shù)确矫孢M行跟蹤化管理。且還需要采取責(zé)任到人的措施，明確每一位負責(zé)人的任務(wù)，并制定有效的財務(wù)會計制度，這樣才能真正實現(xiàn)固定資產(chǎn)與賬目的有效性與統(tǒng)一性。

（三）制定完善的成本核算規(guī)范準則

之所以制定成本核算規(guī)范準則主要的目的便是要保證其相關(guān)人員能夠嚴格按照相關(guān)制度進行辦事，并且也能夠保證醫(yī)院財務(wù)人員各項數(shù)據(jù)的真實性與完善性。其中需要對其規(guī)范準則的適用范圍加以完善，要將準則中的陌生詞語進行注釋，這樣才能便于醫(yī)務(wù)人員進行理解。還需要在新時期制定有效的成本核算計算方法，要對成本的具體內(nèi)容進行明確，比如像物資采購、醫(yī)務(wù)人員薪酬等等，尤其是醫(yī)務(wù)人員的薪酬需要設(shè)定良好的考核標準，與患者疾病的治療難易程度、醫(yī)療人員所付出的努力相掛鉤。

（四）提升成本核算人員的素養(yǎng)

與企業(yè)相比較，醫(yī)院成本核算所涉及到的內(nèi)容眾多，流程復(fù)雜、繁瑣，所以這種背景下往往需要提升成本核算人員的素養(yǎng)，不僅要對財務(wù)人員的工作資格加以審查，并且還需要積極引進綜合型人才，能夠具有豐富的成本核算實踐經(jīng)驗，且具備專業(yè)的財務(wù)知識。除此之外，還可以與高校相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)建切實有效的財務(wù)人員輸送體系，這樣才能在潛移默化中改善成本核算團隊的有效性。當(dāng)然，還要積極做好培訓(xùn)與再教育工作，醫(yī)院需要針對實際的發(fā)展情況，組織講座，派請相關(guān)成本核算專家進行分析，并以績效考核的方式，在潛移默化中不斷提高成本核算人員的素養(yǎng)。

（五）制定醫(yī)院人員關(guān)注制度

誠如上文所言，因為其成本核算并不僅僅是財務(wù)部門的工作，更重要的是要實現(xiàn)醫(yī)院各個部門、各個科室的相互關(guān)聯(lián)，所以為從根本上提高成本核算的效率，則需要積極引起醫(yī)院全體成員的重視，需要制定人員關(guān)注制度，并且要做好宣傳推廣工作。其中可以應(yīng)用醫(yī)院的網(wǎng)站進行宣傳，并每個月開展與成本核算相關(guān)的講座，在無形之中提高成員的參與意識，并且能夠?qū)Τ杀竞怂阌兴J識與了解。其中在進行培訓(xùn)與教育中需要注意以下幾點：第一是需要實現(xiàn)點面結(jié)合，要將其宣傳范疇推廣到各個科室，各個部門，無論是領(lǐng)導(dǎo)者還是護理人員，都要清楚的認識到自己的權(quán)利與義務(wù)，并且能夠在日常工作中加以重視。第二是需要采取正確的宣傳方式，要保證宣傳方式的科學(xué)與合理。

四、結(jié)語

在醫(yī)院財務(wù)管理體系中成本核算占據(jù)了重要的地位與作用，其中成本核算對醫(yī)院的正常運行造成影響，也能夠提升醫(yī)院的發(fā)展。在新時期，需要清楚的認識到成本核算所存在的缺陷，并對癥下藥，提出有效建議與對策，滿足新醫(yī)院財務(wù)會計制度的要求，實現(xiàn)醫(yī)院的有效發(fā)展。

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（作者單位：山西省商業(yè)供銷職工醫(yī)院）