駱明樂，駱 瑜

(1.南昌市第三醫(yī)院口腔科，南昌 330009； 2.南昌市食品藥品檢驗(yàn)所，南昌 330038)

慢性牙周炎是臨床比較常見的口腔疾病之一，可導(dǎo)致牙齦炎癥、牙周袋形成、附著喪失及牙槽骨吸收，最后甚至出現(xiàn)牙齒松動(dòng)脫落，是目前造成牙列缺失的最主要原因之一。慢性牙周炎約占牙周炎患者的95%，由于長(zhǎng)期存在的牙齦炎癥向深部牙周組織(牙周膜、牙槽骨)擴(kuò)展而引起[1]。晚期常常并發(fā)牙齦退縮和牙齒松動(dòng)、移位甚至脫落，造成食物嵌塞。此外，慢性牙周炎由于牙周支持組織不斷減少可造成繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，最主要的是給一些患者帶來牙根暴露，影響美觀，還有些患者因牙周袋溢膿和牙間隙內(nèi)食物嵌塞，引起口臭，如身體抵抗力降低時(shí)，可發(fā)生急性牙周膿腫。慢性牙周炎患病率和病情隨年齡增大而加重，某些危險(xiǎn)因素如吸煙、精神壓力、骨質(zhì)疏松等也會(huì)加重疾病發(fā)生[2]。牙周病的治療目標(biāo)首先應(yīng)是徹底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙齦的炎癥，使牙周袋變淺，而且要使療效能長(zhǎng)期穩(wěn)定地保持。為此，筆者采用對(duì)比研究方法探討康復(fù)新液輔助治療早期慢性牙周炎的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2018年3月南昌市第三醫(yī)院口腔科收治的早期慢性牙周炎患者90例，男42例，女48例；年齡28～45歲，平均34.5歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：1)符合關(guān)于輕度牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；2)3個(gè)月內(nèi)未服用過可引起影響牙周修復(fù)及牙齦增生的藥物，1年內(nèi)未接受過牙周基礎(chǔ)治療，平時(shí)不使用抗菌抗炎漱口液；3)無妊娠、哺乳或近期無妊娠計(jì)劃；4)身體健康，無吸煙史，無血液病、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等重大疾病史者；5)有良好的依從性，能遵醫(yī)囑、定期復(fù)查并能做好口腔衛(wèi)生措施者。將90例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：對(duì)照組45例，男24例、女21例，年齡(36.40±1.80)歲；治療組45例，男18例、女27例，年齡(35.20±2.10)歲。2組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

2組均行全口超聲齦上潔治，之后進(jìn)行牙周袋沖洗(治療組和對(duì)照組患者分別使用康復(fù)新液和雙氧水)；3 d后復(fù)診行齦下刮治術(shù)及根面平整，然后再進(jìn)行牙周袋沖洗(同上)。治療組患者每天含漱康復(fù)新液，10 mL·次-1，3 次·d-1；對(duì)照組含漱1.5%雙氧水，10 mL·次-1，3 次·d-1。2組均不服用其他抗菌藥物，均進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，早晚至少各刷牙1次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組治療前及治療12周后菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(BI)、探診深度(PD)、附著喪失(AL)的變化情況。各指標(biāo)檢查均由同一名醫(yī)生完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療前2組BI、PLI、PD、AL值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組BI、PLI、PD值均較治療前顯著降低(P<0.05)，且治療組BI、PD值降低較對(duì)照組更為顯著(P<0.05)。2組AL值治療前后比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組治療前后臨床指標(biāo)比較 ±s

*P<0.05與治療前比較；#P<0.05與對(duì)照組比較。

3 討論

慢性牙周炎是臨床比較常見的口腔疾病之一，微生物(細(xì)菌)是引發(fā)牙周炎的始動(dòng)因子。堆積在牙齦溝內(nèi)和牙與牙齦交界處的細(xì)菌及其產(chǎn)物引起牙齦發(fā)生炎癥及腫脹，使局部微生態(tài)環(huán)境更有利于細(xì)菌滋生，且不斷地從齦上深入齦下擴(kuò)散。炎癥范圍擴(kuò)散到深部牙周組織，從而引起牙周組織的破壞[3]。因此改善口腔局部微生態(tài)環(huán)境，控制細(xì)菌感染是治療和預(yù)防牙周病的主要措施之一[4]。

齦上潔治、齦下刮治和根面平整是牙周基礎(chǔ)治療，而藥物治療起到輔助作用，可調(diào)節(jié)免疫功能、抑制或殺滅致病菌、促進(jìn)組織愈合，是當(dāng)前牙周病學(xué)研究的熱點(diǎn)。中成藥康復(fù)新液是從美洲大蛛干燥蟲體內(nèi)提取物中分離、精制而成的一種生物制劑，其主要成分為肽類及多元醇類活性物質(zhì)，含有18種氨基酸。其藥理實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，中成藥康復(fù)新液能通過刺激體內(nèi)免疫活性細(xì)胞(多形核白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞)，促進(jìn)潰瘍愈合。還可以通過其直接吞噬作用抗感染并釋放自由基殺滅微生物，或分泌干擾素、前列腺素、白細(xì)胞介素-1和白三烯等活性物質(zhì)來調(diào)節(jié)炎癥和促進(jìn)組織再生。受調(diào)理素作用的酵母多糖可刺激巨噬細(xì)胞釋放氧自由基，從而起到殺滅微生物的作用。并對(duì)腫瘤細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)和毒性作用[5]。有研究[6]表明中成藥康復(fù)新液可影響細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子的分泌，促進(jìn)Ⅰ、Ⅲ型膠原及肉芽組織的形成，加速成纖維細(xì)胞、表皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，抑制瘢痕生長(zhǎng)。另外，同樣有研究[7]表明，中成藥康復(fù)新液對(duì)牙周袋的作用可能與其改善牙周的微循環(huán)、促進(jìn)牙槽窩內(nèi)和牙根面的肉芽組織增生及血管新生，利于牙周膜的恢復(fù)重建以及具有調(diào)節(jié)免疫和抗感染作用等有關(guān)。

本研究中治療組患者在牙周基礎(chǔ)治療外采用康復(fù)新液對(duì)牙周袋進(jìn)行沖洗和口腔含漱，對(duì)照組患者采用牙周基礎(chǔ)治療配合1.5%雙氧水沖洗及含漱。結(jié)果顯示，2組患者的BI、PLI、PD、AL值均比治療前有所改善，且BI、PLI、PD值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；相比于對(duì)照組，治療組BI、PD值較對(duì)照組改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明，常規(guī)西藥1.5%雙氧水同康復(fù)新液相比，后者更能有效地緩解牙齦炎癥，降低牙齦出血程度，減小牙周袋深度，使牙周支持組織變得更健康。2組PLI值治療后均有改善，但2組間比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能的原因是牙菌斑的減少主要決定于患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣等，而1.5%雙氧水與康復(fù)新液在抑制細(xì)菌作用方面沒有明顯差異。AL是反映牙周支持組織修復(fù)和再生的重要指標(biāo)，本研究結(jié)果表明1.5%雙氧水與康復(fù)新液均無法使附著喪失得到改善。

綜上所述，在牙周基礎(chǔ)治療后，局部采用康復(fù)新液對(duì)牙周袋進(jìn)行沖洗和口腔含漱對(duì)早期慢性牙周炎進(jìn)行輔助治療，能有效地緩解牙齦炎癥，降低牙齦出血程度，減小牙周袋深度，使牙周支持組織變得更健康。