河南省信陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（464000）李海雯

手足口病的發(fā)生是經(jīng)過腸道病毒而引發(fā)的，主要通過消化道、呼吸道等途徑進(jìn)行傳染，并且密切接觸也會(huì)導(dǎo)致病毒傳播[1]。本次主要對(duì)小兒手足口病的護(hù)理預(yù)防控制策略進(jìn)行探討，尋找出有效的預(yù)防護(hù)理依據(jù)，以確?；純耗軌蛟缛湛祻?fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月在我院接受護(hù)理的手足口病患兒100例，男60例，女40例，中位年齡為（2.26±0.53）歲，中位病程時(shí)間（15.23±2.35）d；所有患兒均有不同程度發(fā)熱，食欲差等癥狀。

1.2 方法 采用回顧的方法對(duì)所有患兒的臨床資料進(jìn)行分析，明確和總結(jié)小兒手足口病發(fā)生的主要特征，同時(shí)依照該疾病的流行學(xué)特征對(duì)預(yù)防以及護(hù)理的方法進(jìn)行探討。針對(duì)于小兒手足口疾病的患兒給予相應(yīng)的治療。具體護(hù)理如下：對(duì)全體患兒采取綜合護(hù)理，首先采取環(huán)境護(hù)理，如及時(shí)通風(fēng)，進(jìn)行地面、臺(tái)面等的消毒工作，確保室內(nèi)溫度和濕度控制在合理的水平；其次對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，更換衣物，禁止患者抓撓，同時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)；對(duì)患兒給予藥物，以避免病情加重等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：臨床癥狀在用藥后2d恢復(fù)正常水平，手、足等部位的皰疹得到顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀在用藥后3～4d恢復(fù)；無(wú)效：給予患兒用藥4d后其治療效果無(wú)任何改變。②觀察記錄患兒退熱時(shí)間、手部、足部皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間以及平均住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 患兒預(yù)防護(hù)理效果 治愈78例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率98.00%。

2.2 患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況：退熱時(shí)間（1.21±0.78）d，手足皰疹消退時(shí)間（2.15±0.76）d，口腔潰瘍愈合時(shí)間（2.62±0.67）d，平均住院時(shí)間（5.21±1.53）d。

3 討論

由于手足口病容易出現(xiàn)互相傳染的情況，并且具有發(fā)病時(shí)間較為集中的特點(diǎn)。手足口病一般發(fā)生在3歲以下兒童當(dāng)中[2]，由于患兒年齡較小，免疫功能低下、抵抗力較弱、容易并神經(jīng)系統(tǒng)受累，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥。此外，由于醫(yī)院在同一時(shí)間段收治的患兒較多，可能處于應(yīng)急的狀態(tài)中，醫(yī)護(hù)人員可能出現(xiàn)忽視規(guī)范的消毒隔離技術(shù)。

基于以上種種因素，加強(qiáng)控制可以從下述幾方面著手：①及早切斷病源：院內(nèi)應(yīng)當(dāng)積極針對(duì)該疾病設(shè)立相應(yīng)的專家小組，對(duì)疑似疾病給予及時(shí)的診斷，確診之后給予隔離，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員積極配合做好相應(yīng)的病情登記和記錄，并填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)當(dāng)?shù)丶部刂行?，以切斷病源，杜絕傳播的情況。②基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)為患兒更換干凈并且寬松舒服的衣物?；純褐讣准皶r(shí)修剪，必要情況下應(yīng)當(dāng)對(duì)其雙手包裹，能預(yù)防其抓撓出現(xiàn)皮疹。③藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予干擾素、雙料喉風(fēng)散吹敷患處，并給予炎琥寧?kù)o脈滴注。用藥期間密切關(guān)注患兒不良反應(yīng)發(fā)生的情況，一旦出現(xiàn)異常需盡快通知責(zé)任醫(yī)師，并協(xié)助其盡快處理改善。④心理教育：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒入院后的治療、飲食等情況進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹和指導(dǎo)。由于本次患兒年齡較小，辨別能力和溝通能力較弱，因此均伴有哭鬧、煩躁等情緒。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)輕聲細(xì)語(yǔ)地安撫患兒，在對(duì)患兒進(jìn)行撫摸的時(shí)候應(yīng)當(dāng)動(dòng)作輕柔，使其能夠感覺安全，停止哭鬧。⑤飲食及生活：對(duì)于無(wú)法自己進(jìn)食的患兒，需要對(duì)其積極補(bǔ)充維生素、水分等，給予合理的喂養(yǎng)，以提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，以確保病程縮短，飲食方面給予容易消化的食物。幫助患兒進(jìn)行口腔清潔，保持衛(wèi)生?；颊弑愫筮M(jìn)行沖洗，確保患兒肛門周圍干凈清爽。同時(shí)積極做好病房的清潔工作，保持病房的干凈整潔，空氣流通，避免交叉感染。降低探望者進(jìn)出的頻率，避免細(xì)菌的帶入。⑥家屬健康教育的宣傳：由于患兒年齡小，無(wú)法進(jìn)行有效的溝通，因此醫(yī)護(hù)人員積極與患兒家屬進(jìn)行溝通，積極對(duì)其進(jìn)行健康教育，包括疾病知識(shí)、護(hù)理方法、各項(xiàng)檢查項(xiàng)目等，及時(shí)解決患兒及其家屬的各種護(hù)理需求。可以采取面對(duì)面指導(dǎo)的方式、利用多媒體講解、發(fā)放書籍、設(shè)置健康專欄等。

通過本次研究結(jié)果表示，患者的護(hù)理總有效率為98.00%，且退熱時(shí)間（1.21±0.78）d，手足皰疹消退時(shí)間（2.15±0.76）d，口腔潰瘍愈合時(shí)間（2.62±0.67）d，平均住院時(shí)間（5.21±1.53）d。提示為，對(duì)于小兒手足口病的患兒給予預(yù)防與護(hù)理措施有利于縮短患兒的病情，提高護(hù)理的效果，有利于患兒早日康復(fù)。