河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）張雅敏

臨床研究顯示，對于靜脈輸注中藥制劑患者，倘若護理不當，可能出現(xiàn)皮膚過敏、嘔吐以及頭暈頭痛等不良反應[1]。本次研究將我院靜脈輸注中藥制劑的816例患者納入研究，其目的是對優(yōu)質(zhì)護理在其中的應用效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2015年6月～2017年6月期間816例靜脈輸注中藥制劑患者為研究對象，實施優(yōu)質(zhì)護理前的408例設為對照組，實施優(yōu)質(zhì)護理后的408例設為觀察組。觀察組：男226例、女182例；年齡39～79歲，平均（58.9±3.3）歲。對照組：男235例、女173例；年齡32歲～79歲，平均（57.8±4.1）歲。兩組對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施一般護理，即在靜脈輸注中藥制劑過程中，認真觀察患者病情變化，并做好患者各項生命體征嚴密監(jiān)測工作。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理：（1）靜脈輸注中藥制劑的合理應用。①對于非靜脈制劑，需避免進行靜脈輸注，以患者具體病情，同時結(jié)合藥品的使用標準，對溶媒進行合理選取。②避免混合配伍，做好相關相關藥劑師以及主治醫(yī)生的溝通工作，若觀察到患者存在中藥制劑禁忌證，需及時告知醫(yī)生，進而使中藥制劑使用不當情況的發(fā)生得到有效避免。（2）合理配制藥液。①需構(gòu)建標準化的配液流程，根據(jù)流程進行培養(yǎng)操作。在配藥之前，需做好中藥制劑質(zhì)量的嚴格檢查，如果存在異常情況，需及時更換，以確保用藥的安全性得到有效保障。②在藥液抽吸過程中，需采取帶側(cè)孔的注射器，把藥物往注射器吸入之后，將輸液瓶或輸液袋插入，并保證輸液瓶或輸液袋傾斜合適的角度，讓液體把注射器針頭浸沒，進一步以緩慢的速度推注藥液。藥液推注完成之后，需使輸液瓶保持直立狀態(tài)，并將相應的空氣毫升數(shù)吸出。③在配液期間，需嚴格執(zhí)行無菌操作，避免違反無菌操作現(xiàn)象的出現(xiàn)，以此使所配制藥液的質(zhì)量得到有效保證。（3）降低輸液微粒。相關護理人員在合理應用靜脈輸注中藥制劑，并合理配制藥液的基礎上，還需要采取降低輸液微粒的有效措施。在輸液器使用方面，可使用終端精密過濾器，以此使濾過率得到有效保障，同時使輸液中直徑過大的微粒得到有效過濾。此外，在輸液過程中，需規(guī)范相關操作；對輸液區(qū)域進行定期消毒。（4）心理護理。在靜脈輸注中藥制劑過程中，患者可能會有焦慮、抑郁以及恐懼等不良心理。為此，有必要對患者加強心理護理。相關護理人員需主動與患者溝通，了解患者的心理狀況，并進一步做好患者的心理疏導工作，以此使患者能夠主動配合完成中藥制劑輸注，進而保證輸注的質(zhì)量[2]。

1.3 評價指標 本次研究主要對兩組患者護理期間不良反應發(fā)生情況進行對比評價。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組408例患者中，皮疹1例，頭暈頭痛1例、惡心1例，胸悶1例，發(fā)生率為0.98%（4/408）；對照組408例患者中，皮疹7例，頭暈頭痛 3例，胸悶2例，惡心2例，嘔吐1例，發(fā)生率為3.68%（15/408）。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

中藥注射劑是現(xiàn)代醫(yī)學對傳統(tǒng)中醫(yī)藥開發(fā)、利用、加工而成的無菌制劑，其應用方便、起效迅速，目前廣泛應用于臨床，其療效得到患者認可，但臨床應用中發(fā)現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)不良反應而危害身體健康，其不良反應發(fā)生率約為其他中藥劑型的9.2倍。因此，對于靜脈輸注中藥制劑患者，在輸注前可能伴一些不良心理狀況，比如焦慮、抑郁、緊張等。與此同時，有相當一部分患者對輸注方面的知識表現(xiàn)得較為缺乏。因此，為了提高靜脈輸注中藥制劑時患者的配合度，并提高輸注質(zhì)量，實施有效護理方法非常關鍵。本次提到的優(yōu)質(zhì)護理包括：靜脈輸注中藥制劑的合理應用、藥液的合理配制、護理期間采取降低輸液微粒的方式以及心理護理。

優(yōu)質(zhì)護理旨在為患者提供全面、溫馨、完善的護理服務，本次采取優(yōu)質(zhì)護理的觀察組不良反應發(fā)生率0.98%明顯低于對照組的3.68%，這說明對靜脈輸注中藥制劑患者實施優(yōu)質(zhì)護理能夠降低不良反應的發(fā)生，提高患者靜脈輸注過程中的配合度，保障用藥安全，因此，值得在臨床中采納及應用。