河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）賈慧霞

當(dāng)人體的腎組織出現(xiàn)有些毒性代謝產(chǎn)物排泄不出以及腎臟內(nèi)分泌功能有異常，若沒有及時(shí)進(jìn)行治療則會(huì)造成腎功能衰竭及相關(guān)癥狀的發(fā)生[1]。本文對(duì)接受腹膜透析治療的腎功能衰竭患者因遵醫(yī)行為的不同而產(chǎn)生治療效果的差異展開了具體的研究分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例2014年1月～2017年1月我院接收治療的腹膜透析患者作為觀察研究對(duì)象。根據(jù)患者的遵醫(yī)行為分為兩組即遵醫(yī)行為較好的觀察組和遵醫(yī)行為較差的對(duì)照組，每組50例。其中觀察組男28例，女22例，年齡15～65歲，對(duì)照組男性26例，女性24例，年齡17～65歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 透析方法 在兩組患者進(jìn)行腹膜透析之前都對(duì)其生命體征展開了相應(yīng)的觀察和檢測。兩組均采用一致的雙聯(lián)透析系統(tǒng)進(jìn)行透析。透析的過程中均選擇持續(xù)性腹膜透析治療的方法。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 透析前護(hù)理 ①多與患者進(jìn)行交流溝通，向患者清晰講述腹膜透析可以達(dá)到的治療效果，緩解其緊張恐懼情緒。透析前詳細(xì)評(píng)估患者的血紅蛋白、白蛋白、白細(xì)胞、凝血功能等數(shù)值所在水平，根據(jù)患者殘余腎功能及腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性調(diào)整透析處方，確保透析的充分性。②加強(qiáng)腹膜透析患者的健康教育和腹膜透析操作培訓(xùn)，包括：腹膜透析環(huán)境要求、衛(wèi)生常識(shí)、透析管的護(hù)理等。

1.3.2 透析過程中的護(hù)理 ①操作前常規(guī)洗手，定期采用無菌生理鹽水清洗隧道口，再用含碘消毒液消毒隧道口皮膚后覆蓋無菌紗布，保持隧道口干燥，每次操作都要仔細(xì)觀察隧道口處有無紅腫和膿性分泌物，檢查腹透管有無裂口，詢問患者有無腹痛、發(fā)燒。腹透液有無渾濁及腹透液出入量監(jiān)測。②腹膜透析導(dǎo)管必須妥善固定，若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管松動(dòng)或脫落要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。③在進(jìn)行腹膜透析之前確認(rèn)相關(guān)導(dǎo)管的通暢等情況，及時(shí)更換變形或阻塞的導(dǎo)管。④在進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)將透析開始或引流過程中的液體流速保持在較低水平并保持相應(yīng)的穩(wěn)定性，可減小對(duì)腹膜造成局部刺激。⑤嚴(yán)格按照無菌操作流程。

1.3.3 透析后的護(hù)理 ①認(rèn)真監(jiān)測觀察剛結(jié)束腹膜透析患者的生命體征。②透析治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)患者出汗時(shí)，及時(shí)更換敷料，減少感染的幾率。③每天測量和記錄體重、血壓、尿量、每次透析液進(jìn)出腹腔的時(shí)間和量，必要時(shí)送腹膜透出液做檢查。

1.3.4 飲食護(hù)理 ①腹膜透析可丟失蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)，故應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)。②水的攝入量等于500ml+前一天尿量+前一天腹透超濾量。

1.4 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià) 采用自制的護(hù)理滿意調(diào)查卷對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，以100分作為評(píng)價(jià)的滿意度指標(biāo)，主要分為三個(gè)等級(jí)：80～100分代表非常滿意，60～80分代表比較滿意，小于60分代表不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過選用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的具體數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較結(jié)果，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P是否小于0.05來判斷所得差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥比較 對(duì)照組中出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的患者占總數(shù)的20%，顯著高于觀察組的5%，兩組結(jié)果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度為92.0%（46/50）顯著高于對(duì)照組的48.0%（24/50），兩組的結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

現(xiàn)在臨床上大多采用腹膜透析治療腎功能衰竭患者，如果患者具有血液透析禁忌癥，接受腹膜透析會(huì)取得較好的效果[2]。為了進(jìn)一步探討影響腹膜透析治療的因素。本文對(duì)接受腹膜透析治療的腎功能衰竭患者因遵醫(yī)行為的不同而產(chǎn)生治療效果的差異展開具體的研究分析。從結(jié)果中看出，對(duì)照組中出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的患者顯著高于觀察組，兩組結(jié)果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理方案的同時(shí)患者具有好的遵醫(yī)行為，不僅可以減小透析后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，進(jìn)一步提高腹膜透析治療的效果，還有利于促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高，值得臨床推廣。