河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471023）劉艾欣

針對(duì)母乳喂養(yǎng)困難的情況，產(chǎn)后康復(fù)治療儀與手法乳房按摩都是常用方式，為具體比較兩種方式在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)上的療效，筆者以2014年3月～2017年3月在我院接受治療的產(chǎn)婦86例為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次以2014年3月～2017年3月我院治療的母乳喂養(yǎng)困難患者86例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分為治療組與對(duì)照組，每組43例。其中，治療組中，年齡21～29歲，平均年齡（24.2±3.3）歲，包括乳房脹痛患者30例。對(duì)照組中，年齡20～30歲，平均年齡（25.3±3.4）歲，包括乳房脹痛患者30例。經(jīng)過(guò)比較，治療組與對(duì)照組成員一般資料無(wú)區(qū)別，因而可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦運(yùn)用手法乳房按摩治療，產(chǎn)婦選擇仰臥體位，醫(yī)護(hù)人員采用溫水清潔患者的乳房，同時(shí)清潔自身雙手。然后，醫(yī)師雙手涂抹潤(rùn)膚油，并且運(yùn)用掌根輕輕按摩產(chǎn)婦胸部，醫(yī)師的雙手拇指與食指分開環(huán)抱乳房底部，開展多方向活動(dòng)，其中一只手放在產(chǎn)婦乳房下方托住產(chǎn)婦的乳房，另一只手輕輕摩揉，沿著產(chǎn)婦乳腺管方向，從乳根到乳頭按摩，兩側(cè)交替按摩[1]。其次，醫(yī)師重點(diǎn)按摩產(chǎn)婦乳房硬結(jié)位置，順時(shí)針螺旋式按摩，還可以將拇指與食指放在乳頭根部2cm處進(jìn)行擠壓，按摩治療1次/d，30min/次，4d為一個(gè)療程。

治療組產(chǎn)婦在采用手法乳房按摩的基礎(chǔ)上聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行治療。設(shè)備選擇HBC-2000產(chǎn)后康復(fù)治療儀，患者取仰臥體位，解開患者的上衣，暴露乳房。然后將電極片放在患者雙側(cè)乳房，并且妥善固定后開機(jī)。選擇治療項(xiàng)目，包括催乳、通乳，設(shè)置輸出能量，程度由弱到強(qiáng)，緩緩加大，直到達(dá)到產(chǎn)婦耐受度為止，治療1次/d，30min/次，4d為一個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 催乳評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分為有效和無(wú)效。其中，有效：產(chǎn)婦添加代乳品次數(shù)明顯減少。無(wú)效：沒(méi)有減少甚至增加。比較兩組產(chǎn)婦乳房脹痛緩解情況，有明顯緩解則為有效，反之為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與治療組催乳效果比較 治療組有效率為95.35%（41/43），高于對(duì)照組的86.05%（37/43），但差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)照組與治療組乳房脹痛緩解效果比較 經(jīng)過(guò)不同方式治療后，治療組有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，母乳喂養(yǎng)困難是婦幼衛(wèi)生工作中常見的情況，例如產(chǎn)后母乳分泌不足、乳房脹痛等，直接影響著產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。泌乳影響因素比較多，受神經(jīng)體液機(jī)制影響，嬰兒吮吸產(chǎn)婦乳頭時(shí)，神經(jīng)信號(hào)傳遞到腦垂體，因而刺激腦垂體前葉釋放泌乳素，從而生成乳汁，從乳腺管流到輸入管，而若是其中任何腺泡阻塞都會(huì)導(dǎo)致乳汁淤積，從而出現(xiàn)乳房腫脹情況[3]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀和手法按摩都是促進(jìn)乳汁分泌、緩解乳房脹痛的常用方式，其中，前者模擬嬰兒吮吸動(dòng)作而激發(fā)產(chǎn)婦泌乳反射，同時(shí)還可以改善血液循環(huán)，有助于乳腺管的暢通。而后者則是以手法按摩來(lái)刺激乳頭，達(dá)到催乳效果，同時(shí)按摩乳房周圍穴位還可以改善血液循環(huán)，以按摩硬結(jié)位置來(lái)消除淤積的乳汁。在本次研究中，治療組催乳有效率為95.35%，高于對(duì)照組的86.05%，但差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在緩解乳房脹痛效果比較中，治療組有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上，產(chǎn)后康復(fù)治療儀與手法乳房按摩都可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，降低乳房脹痛，聯(lián)合應(yīng)用效果高于單純手法乳房按摩，臨床上需要根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇適合的方式。