鄭州市婦幼保健院（450000）任鳳仙

分娩期間利用產(chǎn)程圖對產(chǎn)程進展實施實時監(jiān)測，可避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后不良妊娠與并發(fā)癥，確保產(chǎn)婦與新生兒安全[1]。為了進一步探討產(chǎn)婦分娩時的產(chǎn)程圖異常情況及其護理方法、效果，我院將收治的產(chǎn)程圖異常產(chǎn)婦60例實施了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年1月～2016年6月我院接診的60例分娩時產(chǎn)程圖異常產(chǎn)婦，隨機分為對照組與研究組，每組各30例。對照組：年齡20～34歲，平均年齡（28.9±3.2）歲。研究組：年齡20～33歲，平均年齡（28.5±3.5）歲。兩組產(chǎn)程圖異常產(chǎn)婦在年齡與初經(jīng)產(chǎn)上比較無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦分娩時均做好產(chǎn)程圖監(jiān)測，護理人員重視自身形象，并準備好尺子、產(chǎn)程圖記錄紙、橡皮等，宮口開大程度用紅色0表示，胎頭下降程度用藍色X表示[2]，對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理模式處理，而研究組產(chǎn)婦接受針對性護理模式處理，主要包括：①潛伏期延長針對性護理干預：積極做好產(chǎn)科對癥處理，若有宮縮不協(xié)調(diào)或精神緊張，則利用鹽酸哌替啶肌注處理；入院待產(chǎn)時常規(guī)宣教分娩常識，及時緩解、消除產(chǎn)婦負面情緒；分娩期間給予產(chǎn)婦鼓勵與認可，提高自然分娩信心，促使她們做好配合；重視胎心率、宮縮持續(xù)時間監(jiān)護，在產(chǎn)程圖中做好相關(guān)記錄。②活躍期異常針對性護理干預：當宮口開大3～4cm產(chǎn)婦的產(chǎn)程停滯時，除去頭盆不稱者皆采取人工破膜處理，促使胎頭降低，壓迫宮頸，進而提高宮縮能力，造成胎頭往內(nèi)旋轉(zhuǎn)，并叮囑產(chǎn)婦小便；若產(chǎn)力較差，除頭盆不稱外均采取靜滴縮宮素處理；若宮口開大1cm/h，胎先露下降，多數(shù)可自然分娩。此外，試產(chǎn)期間，胎兒窘迫則需采取剖宮產(chǎn)。③第二產(chǎn)程異常針對性護理干預：如果第二產(chǎn)程緩慢，胎頭雙頂徑達到坐骨棘平面或以下，則可采取徒手轉(zhuǎn)胎頭枕部向前，使得矢狀縫、骨盆出口前后徑保持一致，或者實施自然分娩、陰道助產(chǎn)處理。若轉(zhuǎn)枕前位難度較大，則轉(zhuǎn)正枕后位，再輔之以助產(chǎn)。此外，胎頭位置過高，可能有頭盆不稱，則采取剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標 對兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、新生兒窒息率及產(chǎn)婦對護理滿意率進行觀察記錄，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 利用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取百分比（%）表示與卡方（χ2）檢驗，將P<0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間產(chǎn)婦對護理滿意率比較 兩組產(chǎn)婦護理完成后均進行滿意度問卷調(diào)查，其中研究組產(chǎn)婦對護理滿意率高達96.67%（29/30），顯著高于對照組的70.00%（21/30）（P<0.05）。

2.2 組間產(chǎn)婦分娩結(jié)局與新生兒窒息率比較 研究組產(chǎn)婦自然分娩21例、剖宮產(chǎn)9例，自然分娩率為70.00%；對照組產(chǎn)婦自然分娩12例、剖宮產(chǎn)18例，自然分娩率為40.00%，研究組自然分娩率顯著高于對照組（P<0.05）。研究組產(chǎn)后無新生兒窒息發(fā)生，而對照組發(fā)生3例，發(fā)生率為10.00%，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

我院將接診的60例分娩時產(chǎn)程圖異常產(chǎn)婦進行隨機分組研究，對照組按照常規(guī)護理干預，研究組則針對異常原因進行分析并采取針對性護理措施干預，結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦對護理滿意率、自然分娩率則明顯高于對照組，而新生兒窒息率則明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。產(chǎn)程圖異常類型較多，如：潛伏期延長、活躍期停滯、活躍期延長、胎先露下降延緩、第二產(chǎn)程延長、胎先露下降過速等，在這些類型中潛伏期延長可作為難產(chǎn)早期信號，而單純性延長一般能實施自然分娩，活躍期延長則往往需要助產(chǎn)，潛伏期延長與其他階段均有延長則需剖宮產(chǎn)，而活躍期停滯則應剖宮產(chǎn)并停止妊娠。產(chǎn)程變化屬于分娩三要素共同作用所致，產(chǎn)程異?？梢援斪黝^位難產(chǎn)主要信號，一旦產(chǎn)程圖偏離正常圖形規(guī)律，則及時檢查，盡早糾正，盡量實現(xiàn)自然分娩。此外，對于產(chǎn)婦要積極做好心理干預，樹立自然分娩信心，減少不良妊娠結(jié)局。

總之，產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)程圖異常若能針對各個階段異常原因進行分析，并制定針對性的護理措施，可以改善妊娠結(jié)局，提高護理滿意率，值得臨床推廣。