遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院（519100）周悅歡 孫敏 周金萍

難產(chǎn)指孕婦的分娩過程緩慢或停止，嚴(yán)重威脅母嬰健康，必須及時(shí)實(shí)施人工助產(chǎn)，否則母嬰安全岌岌可危。所謂“防范于未然”，預(yù)見性護(hù)理可針對難產(chǎn)致因進(jìn)行干預(yù)，對妊娠結(jié)局產(chǎn)生積極影響，為此筆者對此進(jìn)行具體研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年8月我院收治的78例單胎健康孕婦作為研究對象，所有孕婦都存在較高的難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕婦年齡21～35歲，平均（27.67±3.06）歲；孕周37～41周，平均（39.32±0.51）周。把孕婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組都為39例，兩組孕婦的年齡、孕周等基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 護(hù)理方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理。觀察組針對難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)施以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①妊娠期預(yù)見性護(hù)理。定時(shí)舉辦健康教育講座，了解孕婦的日常飲食習(xí)慣和狀況，解釋孕期增重的危害，指出應(yīng)均衡膳食，少量多餐，避免胎兒過重造成難產(chǎn)；告知孕婦衣著應(yīng)寬松、柔軟，禁止穿高跟鞋、緊身衣或束胸；為孕婦劃定體重增長范圍，建議孕婦堅(jiān)持餐后散步，每天適量運(yùn)動約1h，以稍有出汗、不覺疲勞為宜；同時(shí)孕婦應(yīng)身心放松，保持愉悅的心情，注意休息，臥位方式以左側(cè)臥位為宜，以促進(jìn)胎兒健康發(fā)育。②產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)進(jìn)行電話隨訪和門診隨訪，囑咐孕婦定期回醫(yī)院進(jìn)行胎兒發(fā)育檢查和體重評估，進(jìn)一步指導(dǎo)孕婦的飲食、穿著、運(yùn)動、休息、心理等，并且預(yù)先確定分娩方式。③分娩中預(yù)見性護(hù)理。護(hù)理人員預(yù)先制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，做好行剖宮產(chǎn)和助產(chǎn)的各種準(zhǔn)備，針對大出血、窒息等并發(fā)癥等做足預(yù)防措施。④分娩后預(yù)見性護(hù)理。產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與孕婦及其家屬的溝通交流，對術(shù)后注意事項(xiàng)、新生兒喂養(yǎng)、親子關(guān)懷等進(jìn)行指導(dǎo)，針對孕婦的不適及時(shí)進(jìn)行處理。并遵照醫(yī)囑施用抗生素等抗菌類藥物，以防孕婦感染。告知家屬應(yīng)定時(shí)調(diào)整孕婦體位方向，防止并發(fā)褥瘡。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率 對照組孕婦剖宮產(chǎn)17例，比例為43.59%（17/39）；觀察組孕婦剖宮產(chǎn)8例，比例為20.51%（8/39）。對比可知，觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（X2=4.768，P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率 從切口感染、產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道撕裂傷等方面比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，對照組產(chǎn)婦共發(fā)生10起并發(fā)癥，發(fā)生率為25.64%（10/39）；觀察組產(chǎn)婦共發(fā)生2起并發(fā)癥，發(fā)生率為5.13%（2/39）。經(jīng)對比，觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（X2=4.523，P＜0.05）。

2.3 比較兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率 從鎖骨骨折、新生兒窒息、吸入性肺炎、臂叢神經(jīng)損傷等方面比較兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，對照組新生兒共發(fā)生8起并發(fā)癥，發(fā)生率為20.51%（8/39）；觀察組新生兒共發(fā)生3起并發(fā)癥，發(fā)生率為7.69%（3/39）。經(jīng)對比，觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（X2=4.129，P＜0.05）。

3 討論

難產(chǎn)是經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)異常情況，是臨床中的危急事件。難產(chǎn)會帶來一系列并發(fā)癥，對母嬰的健康甚至生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。除了及時(shí)采取有效的應(yīng)對措施以外，提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。預(yù)見性護(hù)理遵循先預(yù)防后控制的原則，化被動為主動，充分考慮到難產(chǎn)的發(fā)展規(guī)律和變化特點(diǎn)，預(yù)先防范各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，把難產(chǎn)致因消滅在萌芽狀態(tài)[1]。預(yù)見性護(hù)理因預(yù)先防范、針對性消除難產(chǎn)因素而凸顯出巨大的價(jià)值，針對難產(chǎn)而實(shí)施的預(yù)見性護(hù)理按時(shí)間順序分為妊娠期、產(chǎn)前、分娩中、分娩后四個階段，立足于產(chǎn)婦實(shí)際加以干預(yù)，從而減少危險(xiǎn)因素，提高分娩質(zhì)量。實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可降低剖宮產(chǎn)率，盡可能減少產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥，充分保障母嬰的身體健康以及生命安全[2]。

本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理之后，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為20.51%（8/39）、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%（2/39）、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3/39），都顯著低于對照組（P＜0.05）?？梢婎A(yù)見性護(hù)理可提高順產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，確保母嬰健康，值得推廣。