曾凡超

(韶關(guān)市第一人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000)

隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的不斷加快以及生活質(zhì)量的不斷改善，高血壓作為心腦血管疾病的一種，呈現(xiàn)出了較高的發(fā)病率，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致各種心腦血管事件的發(fā)生，如：冠心病、腦卒中等，對(duì)患者的工作和生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期而又緩慢的過程，治療的主要目的是維持患者血壓的正常性和平穩(wěn)性[1]，但大量的臨床實(shí)踐結(jié)果表明，大部分患者的血壓控制效果并不理想。據(jù)可靠醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，將厄貝沙坦氫氯噻嗪片應(yīng)用于高血壓患者的臨床治療中，效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年3月～2017年3月我院收治的高血壓患者150例作為此次研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75例。對(duì)照組男40例，女35例，平均年齡(62.16±1.33)歲，平均病程(5.48±1.12)年；觀察組男41例，女34例，平均年齡(62.17±1.37)歲，平均病程(5.44±1.14)年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可行性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①未使用抗高壓藥物時(shí)，非同日SBP≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，或(和)DBP≥90 mm Hg;②使用抗高壓藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有繼發(fā)性高血壓、妊娠高血壓、急性心肌梗死、腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病以及心力衰竭和肝腎功能嚴(yán)重不全患者[2]。

1.2方法：對(duì)照組患者給予厄貝沙坦片進(jìn)行治療。該藥物的具體用藥劑量和方法如下：口服，150 mg/次，1次/d。觀察組患者給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，該藥物的具體用藥劑量和用藥方法如下：每天睡前服用1次，對(duì)于治療效果欠佳的患者，可以適當(dāng)?shù)膶⒂盟幋螖?shù)增加1次，即2片/d，分兩次服用，患者在接受治療期間，均嚴(yán)禁使用其他的可能會(huì)對(duì)患者血壓產(chǎn)生影響的藥物。所有患者均連續(xù)用藥4周[3]。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療效果以及治療前后血壓值的變化對(duì)比情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者接受治療后，血壓恢復(fù)至正常水平，或下降幅度>20 mm Hg，DBP下降至少10 mm Hg；有效：患者接受治療后，血壓恢復(fù)至正常水平，或下降幅度>10～20 mm Hg，DBP下降雖未達(dá)到10 mm Hg，但是SBP下降幅度≥30 mm Hg；無效：對(duì)于上述規(guī)定要求均未達(dá)到者。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[4]。

2 結(jié)果

2.1治療有效率：觀察組患者的治療有效率為95%，與對(duì)照組的83%對(duì)比，明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2SBP、DBP指標(biāo)對(duì)比：治療前，兩組患者的血壓值組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者血壓值的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表1兩組患者臨床治療有效率對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效觀察組7545(60.0)26(34.7)4(5.3)71(94.7)對(duì)照組7547(62.7)15(20.0)13(17.3)62(82.7)χ2值9.589P值<0.05

組別例數(shù)干預(yù)前 SBP DBP 干預(yù)6個(gè)月 SBP DBP 對(duì)照組75138.48±19.6289.57±9.91131.49±11.5873.49±7.50觀察組75142.55±20.7290.90±9.46144.59±19.8590.29±8.91t值1.4260.9715.70014.425P值>0.05>0.05<0.05<0.05

3 討論

近年來，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢(shì)，給患者及其家屬的正常工作和生活都造成了極為不利的影響，目前，針對(duì)該疾病最常用的臨床治療方法即為藥物治療為主，改善人們的生活以及飲食習(xí)慣為輔，該治療方式雖然也取得了一定的治療效果，但是，效果并不顯著，也無法從根本上滿足患者的治療需要。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，以及科研人員研究的不斷深入，部分學(xué)者提出，將厄貝沙坦氫氯噻嗪片應(yīng)用于高血壓患者的臨床治療中，效果顯著[5]。

將厄貝沙坦氫氯噻嗪片應(yīng)用于高血壓患者的臨床治療中，所依托的主要原理為該藥物為血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，他可有效激活患者體內(nèi)的AT2受體，進(jìn)而促進(jìn)患者體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞中前列腺素和緩激肽的釋放，并形成一氧化氮血管擴(kuò)擴(kuò)張劑，達(dá)到降血壓的目的，同時(shí)該藥物對(duì)于患者的腎臟，還可起到保護(hù)作用，改善其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。由于該藥物的血漿半衰期相比較厄貝沙坦而言，相對(duì)較長(zhǎng)，因此藥效作用延緩時(shí)間也較久，每天用藥一次即可，方便、有效，可以有效地提高患者的用藥依從性。同時(shí)該藥物還可充當(dāng)利尿劑使用，可通過排鈉利尿，使患者體內(nèi)的血容量減少，以達(dá)到降壓的目的。厄貝沙坦氫氯噻嗪片還能夠阻斷RAS系統(tǒng)從而阻斷醛固酮保鈉排鉀，并且可預(yù)防高尿酸血癥和低鉀血癥的發(fā)生減少低鉀血癥的發(fā)生[6]。最后，在患者接受治療的過程中，輔之以必要的護(hù)理干預(yù)手段，可有效地提高患者對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度和掌握程度，進(jìn)而促進(jìn)患者血壓的有效監(jiān)控，以便達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的[7]。

研究得知，治療后，觀察組患者的DBP(舒張壓)、SBP(收縮壓)與對(duì)照組比較改善明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的治療有效率為95%，與對(duì)照組的83%進(jìn)行對(duì)比，明顯更高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李鴻雁等人也曾就此展開過研究[8]，研究結(jié)果顯示，將厄貝沙坦氫氯噻嗪片用于高血壓的治療，與傳統(tǒng)的厄貝沙坦治療組相比，效果更優(yōu)，這一試驗(yàn)結(jié)果也與此次研究結(jié)果基本吻合，由此可見，此研究具有較高的科學(xué)性和借鑒性。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片可有效改善高血壓患者的DBP、SBP指標(biāo)，且臨床治療效果顯著，因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曹 瀾.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(11):104.

[2] 馬 伶.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版，2016，16(10):74.

[3] 何永斌.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年重度高血壓病療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5(6):142.

[4] 周丹鳳.厄貝沙坦氫氯噻嗪片與苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)探討[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16(6):753.

[5] 何善益.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓病54例療效分析[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28(1):47.

[6] 遇 波.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的效果及安全性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(27):262.

[7] 鄧清文，黃凌嫦.厄貝沙坦氫氯噻嗪片在社區(qū)原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用效果探討[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15(7):77.

[8] 李鴻雁，譚 娜，馬長(zhǎng)紅.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療高血壓合并糖尿病59例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24(23):115.