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        厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床探討

        2018-03-16 10:01:33曾凡超
        吉林醫(yī)學(xué) 2018年3期
        關(guān)鍵詞:氫氯噻嗪貝沙坦

        曾凡超

        (韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,廣東 韶關(guān) 512000)

        隨著人們生活水平的提高,生活節(jié)奏的不斷加快以及生活質(zhì)量的不斷改善,高血壓作為心腦血管疾病的一種,呈現(xiàn)出了較高的發(fā)病率,嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致各種心腦血管事件的發(fā)生,如:冠心病、腦卒中等,對(duì)患者的工作和生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期而又緩慢的過程,治療的主要目的是維持患者血壓的正常性和平穩(wěn)性[1],但大量的臨床實(shí)踐結(jié)果表明,大部分患者的血壓控制效果并不理想。據(jù)可靠醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示,將厄貝沙坦氫氯噻嗪片應(yīng)用于高血壓患者的臨床治療中,效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2016年3月~2017年3月我院收治的高血壓患者150例作為此次研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各75例。對(duì)照組男40例,女35例,平均年齡(62.16±1.33)歲,平均病程(5.48±1.12)年;觀察組男41例,女34例,平均年齡(62.17±1.37)歲,平均病程(5.44±1.14)年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可行性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):①未使用抗高壓藥物時(shí),非同日SBP≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),或(和)DBP≥90 mm Hg;②使用抗高壓藥物治療。

        排除標(biāo)準(zhǔn):合并患有繼發(fā)性高血壓、妊娠高血壓、急性心肌梗死、腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病以及心力衰竭和肝腎功能嚴(yán)重不全患者[2]。

        1.2方法:對(duì)照組患者給予厄貝沙坦片進(jìn)行治療。該藥物的具體用藥劑量和方法如下:口服,150 mg/次,1次/d。觀察組患者給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療,該藥物的具體用藥劑量和用藥方法如下:每天睡前服用1次,對(duì)于治療效果欠佳的患者,可以適當(dāng)?shù)膶⒂盟幋螖?shù)增加1次,即2片/d,分兩次服用,患者在接受治療期間,均嚴(yán)禁使用其他的可能會(huì)對(duì)患者血壓產(chǎn)生影響的藥物。所有患者均連續(xù)用藥4周[3]。

        1.3觀察指標(biāo):觀察兩組患者治療效果以及治療前后血壓值的變化對(duì)比情況。

        1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者接受治療后,血壓恢復(fù)至正常水平,或下降幅度>20 mm Hg,DBP下降至少10 mm Hg;有效:患者接受治療后,血壓恢復(fù)至正常水平,或下降幅度>10~20 mm Hg,DBP下降雖未達(dá)到10 mm Hg,但是SBP下降幅度≥30 mm Hg;無效:對(duì)于上述規(guī)定要求均未達(dá)到者。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[4]。

        2 結(jié)果

        2.1治療有效率:觀察組患者的治療有效率為95%,與對(duì)照組的83%對(duì)比,明顯更高,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        2.2SBP、DBP指標(biāo)對(duì)比:治療前,兩組患者的血壓值組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者血壓值的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表1兩組患者臨床治療有效率對(duì)比[例(%)]

        組別例數(shù)顯效有效無效總有效觀察組7545(60.0)26(34.7)4(5.3)71(94.7)對(duì)照組7547(62.7)15(20.0)13(17.3)62(82.7)χ2值9.589P值<0.05

        組別例數(shù)干預(yù)前 SBP DBP 干預(yù)6個(gè)月 SBP DBP 對(duì)照組75138.48±19.6289.57±9.91131.49±11.5873.49±7.50觀察組75142.55±20.7290.90±9.46144.59±19.8590.29±8.91t值1.4260.9715.70014.425P值>0.05>0.05<0.05<0.05

        3 討論

        近年來,高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢(shì),給患者及其家屬的正常工作和生活都造成了極為不利的影響,目前,針對(duì)該疾病最常用的臨床治療方法即為藥物治療為主,改善人們的生活以及飲食習(xí)慣為輔,該治療方式雖然也取得了一定的治療效果,但是,效果并不顯著,也無法從根本上滿足患者的治療需要。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步,以及科研人員研究的不斷深入,部分學(xué)者提出,將厄貝沙坦氫氯噻嗪片應(yīng)用于高血壓患者的臨床治療中,效果顯著[5]。

        將厄貝沙坦氫氯噻嗪片應(yīng)用于高血壓患者的臨床治療中,所依托的主要原理為該藥物為血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑,他可有效激活患者體內(nèi)的AT2受體,進(jìn)而促進(jìn)患者體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞中前列腺素和緩激肽的釋放,并形成一氧化氮血管擴(kuò)擴(kuò)張劑,達(dá)到降血壓的目的,同時(shí)該藥物對(duì)于患者的腎臟,還可起到保護(hù)作用,改善其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。由于該藥物的血漿半衰期相比較厄貝沙坦而言,相對(duì)較長(zhǎng),因此藥效作用延緩時(shí)間也較久,每天用藥一次即可,方便、有效,可以有效地提高患者的用藥依從性。同時(shí)該藥物還可充當(dāng)利尿劑使用,可通過排鈉利尿,使患者體內(nèi)的血容量減少,以達(dá)到降壓的目的。厄貝沙坦氫氯噻嗪片還能夠阻斷RAS系統(tǒng)從而阻斷醛固酮保鈉排鉀,并且可預(yù)防高尿酸血癥和低鉀血癥的發(fā)生減少低鉀血癥的發(fā)生[6]。最后,在患者接受治療的過程中,輔之以必要的護(hù)理干預(yù)手段,可有效地提高患者對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度和掌握程度,進(jìn)而促進(jìn)患者血壓的有效監(jiān)控,以便達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的[7]。

        研究得知,治療后,觀察組患者的DBP(舒張壓)、SBP(收縮壓)與對(duì)照組比較改善明顯,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的治療有效率為95%,與對(duì)照組的83%進(jìn)行對(duì)比,明顯更高,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李鴻雁等人也曾就此展開過研究[8],研究結(jié)果顯示,將厄貝沙坦氫氯噻嗪片用于高血壓的治療,與傳統(tǒng)的厄貝沙坦治療組相比,效果更優(yōu),這一試驗(yàn)結(jié)果也與此次研究結(jié)果基本吻合,由此可見,此研究具有較高的科學(xué)性和借鑒性。

        綜上所述,厄貝沙坦氫氯噻嗪片可有效改善高血壓患者的DBP、SBP指標(biāo),且臨床治療效果顯著,因此,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 曹 瀾.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(11):104.

        [2] 馬 伶.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(10):74.

        [3] 何永斌.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年重度高血壓病療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6):142.

        [4] 周丹鳳.厄貝沙坦氫氯噻嗪片與苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)探討[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(6):753.

        [5] 何善益.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓病54例療效分析[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,28(1):47.

        [6] 遇 波.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的效果及安全性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(27):262.

        [7] 鄧清文,黃凌嫦.厄貝沙坦氫氯噻嗪片在社區(qū)原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用效果探討[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(7):77.

        [8] 李鴻雁,譚 娜,馬長(zhǎng)紅.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療高血壓合并糖尿病59例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(23):115.

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