李書(shū)超，羅紅艷

(佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院，廣東 佛山 528308)

腦梗死作為常見(jiàn)、多發(fā)疾病，極易導(dǎo)致患者殘疾，甚至死亡，患者在承受疾病折磨的同時(shí)[1]，也給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。腦蛋白水解物是由豬健康腦組織水解所得，屬于肽能神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，抗缺氧能力較強(qiáng)，可有效促進(jìn)能量代謝改善，避免神經(jīng)細(xì)胞受損。醒腦靜屬于中藥制劑，具有開(kāi)竅醒神、活血化瘀之效，適用于腦外傷、腦栓塞、腦出血等多種疾病。本文旨在探討急性腦梗死予以腦蛋白水解物聯(lián)合醒腦靜的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取86例2014年3月9日～2017年2月19日于我院就診的急性腦梗死患者進(jìn)行此次研究，均經(jīng)CT檢查確診，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其均分為兩組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。對(duì)照組43例，患者男女比例為25∶18，平均年齡(63.42±4.51)歲，最大74歲，最小53歲，發(fā)病時(shí)間(1.25±0.87)d。觀察組43例，患者男女比例為23∶20，平均年齡(62.29±4.23)歲，最大73歲，最小52歲，發(fā)病時(shí)間(1.18±0.69)d。在資料對(duì)比方面，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩者可以科學(xué)比對(duì)。

1.2方法：兩組均根據(jù)患者病情，實(shí)施糾正水電解質(zhì)失衡、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)血壓、抗脫水等措施。對(duì)照組予以醒腦靜治療，靜脈滴注，劑量為每次20 ml，將其置于250 ml生理鹽水中，1次/d，連續(xù)使用兩周。觀察組在上述基礎(chǔ)上，予以腦蛋白水解物，以61 mg/次為使用劑量，予以250 ml生理鹽水稀釋后，靜脈滴注，治療時(shí)間為兩周。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后血流變學(xué)以及神經(jīng)功能情況。血流變學(xué)指標(biāo)包括紅細(xì)胞壓積、血漿比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及纖維蛋白原。神經(jīng)功能利用神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)評(píng)估，最高42分，0分表示未受損。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組急性腦梗死患者的紅細(xì)胞壓積、血漿比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原水平以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，均為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血流變學(xué)對(duì)比：結(jié)果可知，治療前，兩組血流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比性不強(qiáng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組數(shù)據(jù)均有所改善，其中觀察組紅細(xì)胞壓積、血漿比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原水平分別為(38.66±4.51)%、(1.14±0.46)mPa/s、1.59±0.53、(2.76±0.65)Fg，較對(duì)照組而言均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況如表1所示。

2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比：研究發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)功能缺損方面，兩組治療前不具高度對(duì)比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組數(shù)據(jù)為(8.11±0.72)分，相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況如表2所示。

項(xiàng)目例數(shù)時(shí)間紅細(xì)胞壓積(%)血漿比黏度(mPa/s)紅細(xì)胞聚集指數(shù)纖維蛋白原(Fg)觀察組43治療前49.78±3.291.60±0.232.41±0.804.67±1.28治療后38.66±4.51①1.14±0.46①1.59±0.53①2.76±0.65①對(duì)照組43治療前49.53±3.451.62±0.302.39±0.714.65±1.17治療后43.94±2.281.48±0.691.86±0.553.53±0.89t值6.852.692.324.58P值0.010.010.020.01

注：①與對(duì)照組治療后相比

項(xiàng)目例數(shù)治療前治療后觀察組4327.61±3.098.11±0.72對(duì)照組4327.45±3.3114.57±1.64t值0.0323.65P值0.970.01

3 討論

腦梗死是因血液供應(yīng)發(fā)生障礙所致，患者通常會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，包括語(yǔ)言障礙、偏癱、頭暈、頭痛等[2]，作為常見(jiàn)疾病，臨床通常予以藥物控制病情，藥物種類多樣，效果不一[3]，為保證治療效果、改善預(yù)后，尋找更為有效的治療方法意義重大。

腦蛋白水解物含有多種氨基酸(游離)，可直接在中樞神經(jīng)發(fā)揮作用，在突觸形成方面具有促進(jìn)作用，可發(fā)揮促進(jìn)神經(jīng)元分化、蛋白質(zhì)合成等作用[4]，同時(shí)能夠調(diào)節(jié)呼吸鏈[5-6]，防止神經(jīng)細(xì)胞因神經(jīng)毒性或者缺氧因素受損。此藥物能夠通過(guò)血腦屏障，可對(duì)相關(guān)激素系統(tǒng)起到催化作用，在腦血管疾病、腦炎、腦外傷等疾病治療方面均有效[7-8]。醒腦靜作為中成藥制劑，主要成分包括梔子、郁金、麝香及冰片，在腦脈瘀阻、氣血紊亂所致中風(fēng)方面效果較佳。此藥物可透過(guò)血腦屏障，在中樞神經(jīng)直接發(fā)揮作用，其中麝香能夠影響血小板蛋白質(zhì)收縮、興奮神經(jīng)，郁金在改善血黏度、降脂方面效果較好，冰片可對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生興奮作用。兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用。

本文結(jié)果中，兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比性均不高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組紅細(xì)胞壓積、血漿比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原水平分別為(38.66±4.51)%、(1.14±0.46)mPa/s、(1.59±0.53)、(2.76±0.65)Fg，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(8.11±0.72)分，相比對(duì)照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，腦蛋白水解物聯(lián)合醒腦靜應(yīng)用于急性腦梗死中，效果可靠，可有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善血流變學(xué)。

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