鐘愛勤

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)、量少。在臨床上便秘是老年人一種比較常見的癥狀，短時(shí)間的便秘可引起上腹飽脹不適、食欲減退、腸鳴等，長(zhǎng)期慢性便秘可使人們的心理健康受到危害，而且還可誘發(fā)或加重痔瘡、肛裂、脫肛、前列腺肥大等疾患，甚至可導(dǎo)致急性心肌梗死、腦卒中和猝死的發(fā)生，或引發(fā)癌癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上者便秘發(fā)生率約30%～33%，已經(jīng)成為影響老年人生活質(zhì)量的一個(gè)不可忽視的問題[1]。因此，必須要對(duì)患者出現(xiàn)的便秘現(xiàn)象引起足夠的重視以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，我科在對(duì)老年患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，患者的便秘情況得到很大的緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我科有便秘史的124例老年患者，其中男72例，女52例，年齡60～87歲，平均年齡（73.3±7.1）歲。將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各62例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃粗纖維食物，多飲水（無限制），給予口服果導(dǎo)片0.2 g/d，患者在排便不順暢或者是無法排出時(shí)給予2個(gè)開塞露塞肛進(jìn)行輔助排便，在日常生活中不采取相應(yīng)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在患者入院時(shí)進(jìn)行便秘評(píng)估，根據(jù)便秘護(hù)理評(píng)估單找出患者便秘的原因，針對(duì)便秘的原因采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)。針對(duì)患者便秘制定的日常護(hù)理干預(yù)有：（1）飲食護(hù)理：首先需要注意飲食的量，只有足夠的量，才可以刺激腸蠕動(dòng)，才足以使糞便正常通行和排出體外。（2）飲食均衡：建議攝入25～35 g/d膳食纖維，富含纖維素食物：芹菜、香蕉、蕃薯、火龍果等。（3）飲水計(jì)劃：總量1500～2000 ml/d，指導(dǎo)患者飲用：300～400 ml/次，每2～3 h飲1次，晨起建議飲用淡鹽水或加蜂蜜的溫開水，以達(dá)到軟化糞便的效果。（4）益生菌可以刺激腸道蠕動(dòng)，有利于緩解便秘，口服益生菌補(bǔ)充劑來緩解便秘。（5）增加運(yùn)動(dòng)：建議可視情況選擇散步、打太極拳、慢跑等；臥床患者指導(dǎo)床邊或者床上活動(dòng)。（6）每天定時(shí)排便，最好于晨起后或早飯后；即使無便意，也可以去嘗試排便10～15 min；有便意要立即排便，不要經(jīng)常抑制便意。排便時(shí)注意力要集中，不看報(bào)紙、不聽廣播。排便時(shí)取正確姿勢(shì)，使用坐廁或坐便椅的患者予墊高雙足10 cm，身體前傾，這樣的姿勢(shì)可增加腹壓力量，使大便容易排便。（7）教會(huì)患者自我腹部按摩：沿順時(shí)針方向按摩全腹，每2 s按摩1圈，100下/次。每天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，20下/次，早中晚各做1次。（8）保持心情舒暢：避免各種精神刺激，注意精神調(diào)養(yǎng)，使大腸傳導(dǎo)功能正常。護(hù)理人員需要對(duì)患者的排便情況進(jìn)行記錄，并對(duì)排便有緩解的患者加以鼓勵(lì)，對(duì)于排便情況未見好轉(zhuǎn)者及時(shí)找出原因，根據(jù)所找出的原因進(jìn)行相應(yīng)的處理[2]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的便秘情況進(jìn)行觀察，便秘緩解：1天或者2天排便1次，排便不費(fèi)力，排出的大便不干燥，排好后無腹痛腹瀉；排便未緩解：3天以上排便1次，排便不暢或者是需要開塞露等藥物輔助[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組緩解便秘的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

3 討 論

通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，引發(fā)老年患者便秘的主要原因?yàn)椋夯颊吣挲g較大后身體相關(guān)系統(tǒng)均有所退化，并且老年患者平時(shí)沒有足夠的運(yùn)動(dòng)量以及不健康的生活習(xí)慣等。而對(duì)患有高血壓、冠心病的老年患者來說，便秘可導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)變化，因而十分危險(xiǎn)，高血壓、冠心病患者極可能會(huì)在排便時(shí)突發(fā)腦血管意外，冠心病加重，甚至死亡，因此對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分重要。針對(duì)老年患者發(fā)生便秘的原因進(jìn)行深入分析探討后，制定合理護(hù)理干預(yù)方式對(duì)老年患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，使老年人建立良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離便秘的伴隨癥狀，大大減少由便秘引起的種種并發(fā)癥，提高老年人生活質(zhì)量[4]。本文中，根據(jù)老年患者發(fā)生便秘的相關(guān)因素進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，緩解患者便秘的效果明顯優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的患者。因此，根據(jù)便秘相關(guān)因素進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效緩解老年患者便秘的發(fā)生。

[1]張銀崧.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者便秘的預(yù)防[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(6):128-129.

[2]張艷紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年骨折患者便秘的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,(35):187-188.

[3]張麗君,陸偉麗,陳細(xì)瑜,等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年人便秘的臨床效果觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,13(2):61-62.

[4]朱 翔,諸葛恒艷,湯正美.綜合護(hù)理干預(yù)老年骨折患者便秘的體會(huì)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,(1):243-244.