劉曉云，趙 艷

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科ICU，陜西 西安 710061）

1 ?？铺攸c(diǎn)

心臟術(shù)后患者使用特殊藥物繁多復(fù)雜，如血管活性藥物、抗心律失常藥物、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、胰島素、止血藥物、利尿劑、抗凝藥物等。術(shù)后同一患者同時(shí)用藥2～13種，平均6種。

2 獨(dú)立特殊藥物標(biāo)識(shí)條實(shí)施管理辦法

2.1 認(rèn)真應(yīng)用基本標(biāo)識(shí)條

基本標(biāo)識(shí)條是醫(yī)院護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、院感科等部門制作的全院統(tǒng)一使用標(biāo)識(shí)。主要用于標(biāo)識(shí)開啟的溶媒、開啟的無(wú)菌物品、開啟的各種消毒液、已配置好的藥液以及藥物過敏等。

2.2 獨(dú)立特殊藥物標(biāo)識(shí)條的類別、藥物名稱的確定和標(biāo)識(shí)條的設(shè)計(jì)、制作及黏貼方法、部位

2.2.1 獨(dú)立特殊藥物標(biāo)識(shí)條的類別與藥物名稱

護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士采用頭腦風(fēng)暴法，列出?？瞥Ｓ锰厥馑幬锓N類。主要有升壓藥物、降壓藥物、抗心律失常藥物、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、止血藥物、抗凝藥物、胰島素、利尿劑、其他，由此確定各類藥物相應(yīng)的標(biāo)識(shí)類別名稱，分別將該8類藥物標(biāo)識(shí)條底板按照“紅、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫、白”賦予顏色。再列出每類藥的具體藥物名稱，如升壓藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等。制作標(biāo)識(shí)條時(shí)將具體藥物名稱顯示出來。

2.2.2 獨(dú)立特殊藥物標(biāo)識(shí)條的設(shè)計(jì)、制作方法

采用防水不干膠材質(zhì)，按照各類藥物對(duì)應(yīng)顏色制作成寬3 cm、長(zhǎng)8 cm標(biāo)識(shí)條，具體藥物名稱采用黑色、宋體、三號(hào)粗體字顯示于標(biāo)識(shí)條正中央，標(biāo)識(shí)條左下角為執(zhí)行人簽名區(qū)，右下角為執(zhí)行時(shí)間區(qū)。

2.2.3 獨(dú)立特殊藥物標(biāo)識(shí)條的黏貼方法與黏貼部位

首次使用某特殊藥物時(shí)，將對(duì)應(yīng)標(biāo)識(shí)條長(zhǎng)軸對(duì)折黏貼于輸液管患者端距靜脈置管接頭約5cm處，再使用黑色記號(hào)筆標(biāo)注執(zhí)行人及執(zhí)行日期、時(shí)間，到達(dá)使用效期時(shí)由當(dāng)班者自動(dòng)更換輸液管及標(biāo)識(shí)。若在同一靜脈通道使用2種或2種以上藥物時(shí)，不同輸液管的標(biāo)識(shí)條黏貼時(shí)要間隔約3cm，以便于更清楚的辨識(shí)不同的藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 使用標(biāo)識(shí)條前后對(duì)藥物正確辨識(shí)的時(shí)間比較

對(duì)全科各層級(jí)共10名護(hù)士就某患者中心靜脈置管處同時(shí)使用5種特殊藥物在使用標(biāo)識(shí)條前后對(duì)藥物正確辨識(shí)的時(shí)間進(jìn)行比較，見表1。

表1 使用標(biāo)識(shí)條前后對(duì)藥物正確辨識(shí)的時(shí)間比較

2.2 標(biāo)識(shí)條使用前后輸液管在效期內(nèi)與非效期內(nèi)使用比較

由專人連續(xù)30天對(duì)標(biāo)識(shí)條使用前后輸液管在效期內(nèi)和非效期內(nèi)使用的結(jié)果進(jìn)行檢查登記，并進(jìn)行比較，見表2。

表2 標(biāo)識(shí)條使用前后輸液管在效期內(nèi)與非效期內(nèi)使用比較[n（%）]

3 討 論

3.1 特殊藥物標(biāo)識(shí)條獨(dú)立標(biāo)識(shí)化管理，能有效提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率

靜脈輸注類特殊藥物若管理不當(dāng)可能引發(fā)嚴(yán)重后果。如對(duì)于靠升壓藥物維持血流動(dòng)力學(xué)的患者，藥物瞬時(shí)銜接不及時(shí)，會(huì)造成血流動(dòng)力學(xué)改變，給患者造成極大打擊，甚至死亡[2]。

3.2 特殊藥物獨(dú)立標(biāo)識(shí)條化管理，是護(hù)士人人參與管理、有效運(yùn)用集體智慧的重要體現(xiàn)

由于工作量大，病人病情復(fù)雜，特殊藥物使用繁多，護(hù)士稍有疏忽就會(huì)發(fā)生安全隱患，在每種靜脈輸注類特殊藥物輸液管近患者端使用醒目的標(biāo)識(shí)條，能使每位護(hù)士做到在短時(shí)間內(nèi)正確識(shí)別藥物[3]，以達(dá)到更快更換或調(diào)節(jié)藥液滴速的目的，減少甚至避免患者不良事件的發(fā)生，增加患者安全、提高護(hù)士自信心。

3.3 護(hù)理安全化管理涉及多方面多因素

本研究只注重從心臟外科ICU患者靜脈輸注類特殊藥物的管理進(jìn)行，此外心臟外科ICU急救儀器、物品及搶救配合、消毒隔離亦非常重要，值得進(jìn)一步去探討研究。

[1]黃少益,李文玉.心臟直視術(shù)后血管活性藥物使用存在問題與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,(21):017.

[2]李 由.心臟直視術(shù)后常用血管活性藥物應(yīng)用的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2010,12(23):458.

[3]余 惠,曾 玲,曹 軻.心臟術(shù)后患者兩種短時(shí)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案的比較[J].四川醫(yī)學(xué)2016.10(13):896-898.