馮曉東，柴儀

（1.北京市海淀區(qū)青龍橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100091；2.河北省中醫(yī)院，河北 石家莊050011）

電針刺激療法和運(yùn)動(dòng)療法在臨床中的應(yīng)用較為常見(jiàn)，但是關(guān)于兩種療法的聯(lián)合應(yīng)用效果報(bào)道比較少，本組研究選取我院收治的頸腰腿痛患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討了其治療方案及療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2014-01-2016-01收治的頸肩腰腿痛患者80例。依據(jù)治療方法將所選患者分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中男34例，女6例，年齡 18-72歲，平均（47.4±10.2）歲；病程 6個(gè)月 -25年，平均（12.3±3.4）年。疾病類型，29例為頸椎間盤(pán)突出癥，11例腰椎間盤(pán)突出癥。對(duì)照組中男32例，女8例，年齡19-72歲，平均（48.5±10.5）歲；病程7個(gè)月-25年，平均（12.6±3.8）年。疾病類型：27例為頸椎間盤(pán)突出癥，13例腰椎間盤(pán)突出癥。兩組上述資料差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予電針刺激治療，采用6805-A型達(dá)佳牌電針儀治療，治療儀電針刺激參數(shù)設(shè)置為（2/5 HZ）連續(xù)波，針頭型號(hào)為0.3 mm*40 mm。將電針緩慢刺入患者的疼痛部位，打開(kāi)電針刺激治療儀，根據(jù)患者的自身忍受能力合理調(diào)控電針刺激治療，1次/d，每次堅(jiān)持治療30 min。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)療法，電針刺激療法與對(duì)照組相同。根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)、適量的活動(dòng)，并且每隔2 h對(duì)患者進(jìn)行1次翻身，每天幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)2-3次，每次需要保持10 min，當(dāng)患者獲取一定程度的肢體運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，指導(dǎo)進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練或者進(jìn)行簡(jiǎn)單的步行、進(jìn)餐、移動(dòng)、刷牙、如廁等活動(dòng)，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)療法每天可進(jìn)行3～4次，每次20 min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月后，觀察兩組患者的疼痛程度、運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力變化情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Fugl-meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（Fugl-meyer Motor Function Assessment，F(xiàn)MA）對(duì)兩組患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)分，得分越高說(shuō)明患者的運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)越好[1]；

采用ADL功能評(píng)價(jià)法[2]對(duì)患者的日常生活能力的評(píng)判，主要包括：洗澡、穿衣、吃飯、走路、上廁所、上下樓梯等。

治療前后分別應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FMA評(píng)分比較

兩組治療前的FMA評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的FMA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表 1：

表1 兩組運(yùn)動(dòng)能力比較（±s，分）

表1 兩組運(yùn)動(dòng)能力比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組組比較，*P＜0.05

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2.2 兩組治療前后的ADL評(píng)分比較

治療前，兩組患者的生活能力ADL評(píng)分比較差異不顯著（P＞0.05），治療后，兩組患者的ADL評(píng)分均顯著高于治療前，且觀察組患者的ADL評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2 兩組生活能力比較（±s，分）

表2 兩組生活能力比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組組比較，*P＜0.05

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2.3 兩組疼痛程度改善情況比較

兩組患者治療后的輕度疼痛、中度疼痛比例均顯著高于治療前（P＜0.05），重度疼痛比例均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療后聯(lián)合治療組輕度疼痛比例顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），重度疼痛比例顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組患者的中度疼痛比例差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表 3。

3 討論

頸肩腰腿痛是臨床上較為常見(jiàn)的神經(jīng)源性疾病，誘發(fā)因素多為頸椎和腰椎間盤(pán)突出癥，大部分患者有疼痛、感覺(jué)異常、麻木、無(wú)力等臨床癥狀，對(duì)患者的正常生活和工作造成了嚴(yán)重影響。電針治療能夠通過(guò)對(duì)人體肌表的特定部位或腧穴進(jìn)行刺激，將經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的傳導(dǎo)及感應(yīng)激發(fā)出來(lái)，從而進(jìn)行有效防治。電針刺激治療能夠舒筋活絡(luò)，調(diào)和氣血，同時(shí)促進(jìn)患者頸部肌群緊張狀態(tài)的改善，并能夠有效緩解頸神經(jīng)根的頸椎退變刺激程度。電針療法將自身作用充分發(fā)揮的途徑主要為對(duì)頸部肌肉、韌帶的緊張進(jìn)行緩解，對(duì)紊亂的關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)神經(jīng)根壓迫及其引發(fā)的疼痛及炎性水腫的減輕或?qū)⑵湎?，?yīng)用效果較為顯著[3，4]。

表3 兩組患者的疼痛程度改善情況比較（n/%）

運(yùn)動(dòng)療法主要根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的輔助治療，將與日常生活相關(guān)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練作為主要內(nèi)容，如吃飯、穿衣、刷牙、上下肢運(yùn)動(dòng)等，并配合多元化的飲食和功能鍛煉，依據(jù)量力原則，為患者的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)制定有效的訓(xùn)練方案。運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合電針療法能夠通過(guò)發(fā)揮電針舒經(jīng)活絡(luò)與功能訓(xùn)練效果，起到顯著的協(xié)同作用，促進(jìn)頸肩腰腿痛臨床癥狀的緩解，有助于促進(jìn)其早期康復(fù)。一方面，運(yùn)動(dòng)療法能夠通過(guò)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)患者頸腰腿各關(guān)節(jié)的活動(dòng)，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；另一方面，電針療法通過(guò)中醫(yī)針灸治療方案能夠有效起到舒經(jīng)活絡(luò)的作用，對(duì)緩解疼痛具有積極的影響作用；電針療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)一步加強(qiáng)了臨床效果，有助于促進(jìn)頸腰腿痛癥狀的改善。本組研究中聯(lián)合應(yīng)用電針刺激療法與運(yùn)動(dòng)療法的觀察組患者其運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且日常生活能力得到了明顯改善，同時(shí)有助于緩解頸肩腰腿痛的疼痛癥狀，說(shuō)明頸腰腿痛患者應(yīng)用電針刺激與運(yùn)動(dòng)療法的治療效果較為顯著。

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