亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        常規(guī)康復治療基礎(chǔ)上聯(lián)合水中核心穩(wěn)定訓練治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

        2018-03-15 08:43:49黃衛(wèi)胡昊耿協(xié)梅
        頸腰痛雜志 2018年1期
        關(guān)鍵詞:肌群腰椎間盤腰椎

        黃衛(wèi),胡昊,耿協(xié)梅

        (湖北省黃岡市紅安縣人民醫(yī)院 430000)

        腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH)是骨科常見的腰椎退行性疾病,我們在常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上,嘗試對LDH患者進行水中核心穩(wěn)定訓練,借助于水的浮力以降低訓練難度、提高其療效,取得較好的效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        自2015-07-2016-07,共納入我院收治的LDH患者70例,按照1:1的比例進行隨機分組,將其分為研究組和對照組各35例。其中對照組予以常規(guī)康復療法,包括超短波、牽引、推拿及手法治療以及干擾電治療等;研究組則在此基礎(chǔ)上予以水中核心訓練。本研究的治療方案均已告知所有患者,并征得其知情同意,本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會的批準。兩組患者的性別、年齡、體重肥胖指數(shù)(BMI)、突出節(jié)段等比較,見表1數(shù)據(jù)內(nèi)容。

        1.2 治療方法

        1.2.1 常規(guī)康復療法

        (1)牽引:患者仰臥,屈髖屈膝,采用TL-30D型牽引床(Minato公司生產(chǎn)),將上牽引帶固定于腋下肋部位置,下牽引帶固定于骨盆,首次牽引重量以30%體重為宜,以后根據(jù)患者情況將牽引重量逐漸遞增,牽引時間持續(xù)30 min,每日一次,10次為一個療程。

        (2)超短波:采用DL-C-C型超短波治療儀(汕頭達佳醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)),將電極于腰腹部對置或?qū)⒀颗c患肢斜對置,以無熱量或微熱量治療,每次時間約15-20 min,每日一次,15-20次為一療程。

        表1 兩組LDH患者的臨床資料比較

        (4)干擾電治療:采用SK-90s型干擾電(Minato公司生產(chǎn)),以患者腰部的痛點為中心交叉放置4個負壓吸附電極,選用90-100 Hz的差頻,將電流強度設(shè)置為患者有舒適感為度,治療時間每次20 min,每日一次,15-20次為一療程。

        1.2.2 水中核心穩(wěn)定訓練

        采用Walkbutterfly-Ⅱ型蝶形浴槽,浴槽中水溫設(shè)置為 38-40℃。(1)準備活動:患者俯臥于治療池中,將腋下套游泳圈,兩上臂張開并置于游泳圈上,下肢自然浮于水中,在身體平衡的前提下,進行髖、膝關(guān)節(jié)活動,以及腰部的左右旋轉(zhuǎn)、牽伸運動。上述活動時間為5 min左右。(2)核心穩(wěn)定訓練:患者保持脊柱中立位,①首先于水中仰臥,屈髖屈膝,進行髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、外展活動;②取俯臥位,髖關(guān)節(jié)進行外展外旋、屈曲內(nèi)旋活動;③進行單側(cè)髖關(guān)節(jié)后伸、對側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈,以及同側(cè)髖、肩關(guān)節(jié)同時外展活動。上述各動作均以脊柱保持中立位為前提,各動作保持15-20 s,而后回復原狀,再重復進行3-5次。核心穩(wěn)定訓練時間為每次20 min,訓練難度依據(jù)患者的自身適應(yīng)情況逐漸增加,避免盲目加大訓練難度。(3)結(jié)束活動:于水中進行肌肉的放松、牽伸運動,與準備活動內(nèi)容一致,每次5 min。水中核心穩(wěn)定訓練時間為每次30 min,每周進行5次訓練,15次為一個療程。

        1.3 療效觀察

        對兩組患者治療前后進行腰痛的視覺模擬評分(VAS)、JOA 評分,以及日常生活能力SF-36評分、腰椎關(guān)節(jié)活動范圍(ROM)的評估。其中,腰椎關(guān)節(jié)ROM采用MicroFET3便攜式關(guān)節(jié)活動測試儀,以S1椎體為定位,測量其腰椎的實際活動范圍,包括前屈、后伸和左右側(cè)屈運動。

        2 結(jié)果

        1個療程后,兩組患者的VAS、JOA、SF-36評分,以及腰椎關(guān)節(jié)ROM均較治療前有顯著改善(P<0.05);組間對比,兩組治療前的各項指標無統(tǒng)計學差異(P>0.05),但研究組治療后的各項指標改善程度均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表2-3內(nèi)容。

        表2 兩組LDH患者治療前后的VAS、JOA評分及SF-36評分對比

        表3 兩組LDH患者治療前后的腰椎關(guān)節(jié)ROM對比(°)

        3 討論

        LDH患者因椎間盤被壓縮、椎間隙變窄,引起關(guān)節(jié)囊松弛及盤源性的下腰痛癥狀,而疼痛又可引起腰部的深層肌肉痙攣,若長期未予核心肌群的主動訓練,相關(guān)肌群可出現(xiàn)萎縮、肌力不足等改變[1-2]。而患者在LDH病變時,其脊柱本身趨于不穩(wěn)定,引起下腰痛的發(fā)生;另外,核心肌群在長期疼痛的影響下,因痙攣、萎縮和肌力不足等改變,維持脊柱穩(wěn)定性的作用進一步降低。由此,則導致惡性循環(huán),這也是LDH患者腰腿痛反復發(fā)作的原因之一。

        因此,針對LDH患者的核心肌群穩(wěn)定訓練是其主要康復療法之一[3]。核心穩(wěn)定訓練可改善軀干與四肢的控制,激發(fā)深層核心肌群的肌力和穩(wěn)定性,改善其功能,有效增加腰椎的穩(wěn)定性,從而緩解LDH的相關(guān)癥狀。

        常規(guī)的核心穩(wěn)定性訓練,多借助于瑞士球、懸吊裝置等動態(tài)不穩(wěn)定的平面進行,由于患者需保持靜止姿勢,其身體必須時刻調(diào)整和控制姿勢來維持自身的穩(wěn)定性,從而增加了局部核心肌群的負荷,對神經(jīng)-肌肉產(chǎn)生一定的刺激,達到訓練目的[4-5]。但常規(guī)訓練對患者的核心肌群控制能力有較高要求,對腰痛早期的LDH患者來說,往往難以完成核心穩(wěn)定性訓練。

        而本研究中,我們利用水的浮力、粘滯阻力、靜水壓這些特殊的物理特性,嘗試在水中進行核心穩(wěn)定性訓練,取得較顯著的療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn),聯(lián)合水中核心訓練的研究組患者治療后,其VAS、JOA、SF-36量表評分均有顯著性改善(P<0.05),且顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);另外,在腰椎關(guān)節(jié)活動范圍方面,研究組患者的前屈、左屈、側(cè)屈和后伸等各方向的活動度亦有顯著改善,并優(yōu)于對照組(P<0.05)。我們分析水中核心訓練的優(yōu)勢,包括以下方面:(1)借助于水的浮力,既降低了脊柱和關(guān)節(jié)的負荷,又可幫助力量較弱的肢體進行主動移動,同時水的粘滯阻力對肌肉的肌力和耐力也有所強化;(2)借助于水的浮力和水的支撐面不穩(wěn)定特性,訓練時激活了腰背部因疼痛而靜息的核心肌群,從而強化了肌群力量,改善了腰椎的穩(wěn)定性。

        [1]楊成虎.腰椎間盤突出癥患者采用運動療法的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(1):113-114.

        [2]Demir S,Dulgeroglu D,Cakci A.Effects of dynamic lumbar stabilization exercises following lumbar microdiscectomy on pain,mobility and return to work.Randomized controlled trial[J].Eur J Phys Rehabil Med,2014,50(6):627-640.

        [3]李秋芳.運動在腰椎間盤突出癥患者中的治療作用[J].飲食保健,2016,3(24):110-111.

        [4]吳方超,李建華.核心穩(wěn)定性訓練治療腰椎間盤突出癥的療效及表面肌電指標分析[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2014,36(11):859-863.

        [5]王永平,李海旺.核心穩(wěn)定性訓練對腰椎間盤突出癥患肢神經(jīng)電生理的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2012,44(5):547-549.

        猜你喜歡
        肌群腰椎間盤腰椎
        肩袖肌群訓練聯(lián)合電針對肩袖損傷的療效
        運動精品(2022年1期)2022-04-29 08:58:08
        “胖人”健身要注意保護腰椎
        中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:55:22
        腰椎間盤突出癥的治療
        16排螺旋CT在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用觀察
        *男子水球守門員膝、踝關(guān)節(jié)屈伸肌群等速肌力實驗測量
        產(chǎn)后盆底肌群康復訓練對初產(chǎn)婦順產(chǎn)后尿失禁的防治效果
        腰椎術(shù)后腦脊液漏的治療
        16排CT在腰椎間盤突出診斷中的應(yīng)用
        針推治療腰椎骨質(zhì)增生80例
        腰背部肌肉鍛煉聯(lián)合TDP照射腰痹痛貼治療腰椎間盤突出癥37例
        欧洲一级无码AV毛片免费| 国产午夜无码片在线观看影院| 久久天天躁狠狠躁夜夜96流白浆| 国产成人精品日本亚洲专区6| 少妇一级内射精品免费| 亚洲最好看的中文字幕| 国产午夜精品一区二区三区| 91视频88av| 天堂a版一区二区av| 久久国产黄色片太色帅| 亚洲av午夜福利精品一区二区| 九九视频免费| 色婷婷综合一区二区精品久久| 91精品人妻一区二区三区久久久| 中文字幕日韩人妻不卡一区| 97se在线| 国产三级三级三级看三级日本| 日本久久精品中文字幕| 国产人妻久久精品二区三区老狼| 黄视频国产| 在线亚洲免费精品视频| 久久天堂一区二区三区av| 97在线观看| 甲状腺囊实性结节三级| 蜜桃成熟时日本一区二区| 99热在线观看| 国产精品露脸视频观看| 亚洲一区二区观看网站| 最新国产不卡在线视频| 在线人成免费视频69国产| 欧美日韩一区二区三区色综合| 日本国产一区二区在线观看| 国产亚洲美女精品久久久2020 | 爱情岛论坛亚洲永久入口口| 欧洲熟妇乱xxxxx大屁股7 | 亚洲国产一区二区视频| 永久亚洲成a人片777777| 国产激情з∠视频一区二区| 白色月光在线观看免费高清| 国产精品黑丝美女啪啪啪| 玩弄少妇高潮ⅹxxxyw|