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        兒童近視防控攻略

        2018-03-15 08:56:09
        農(nóng)家書屋 2018年10期
        關(guān)鍵詞:戴鏡睫狀肌屈光度

        我國青少年近視患病率居世界第一,其中,高中生和大學(xué)生近視患病率大于等于70%,預(yù)計到2020年,近視患病人口將達到7億,近視已經(jīng)成為影響人口素質(zhì)的“國病”。近日,習(xí)近平總書記就青少年視力健康問題連續(xù)作出重要指示,新華社發(fā)布微視頻《保護好眼睛,才能看到愛》,防控近視刻不容緩。上海兒童醫(yī)學(xué)生中心眼科主治醫(yī)師趙珂珂為我們詳解近視防控那些事兒。

        哪些因素導(dǎo)致近視

        父母近視,或者有家族遺傳性近視,即所謂的遺傳背景造成近視發(fā)生早,程度重;弱光下讀寫、動蕩的車廂中看書,長留海或倒睫遮擋視線,類似形覺剝奪,戶外活動少、用眼時間過久、讀寫姿勢不良會促進近視的發(fā)生。另外,眼的調(diào)節(jié)功能紊亂、調(diào)節(jié)遲緩與不靈活也被認為參與近視的發(fā)生發(fā)展。

        怎樣確定孩子近視了?通過擴瞳驗光確診:由于兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)力強,容易假性近視,所以,12歲以下的孩子必須擴瞳驗光,15歲以下的孩子也應(yīng)該擴瞳驗光。擴瞳驗光所用的睫狀肌麻痹劑為一過性藥物,對兒童眼睛無害。

        怎樣預(yù)防近視

        新近研究表明,每天累計2小時戶外活動可預(yù)防近視發(fā)生。戶外活動不限于運動,戶外寫字、閱讀均可。原因在于戶外光照度是室內(nèi)光照度的幾百倍。

        另外,間歇暴露戶外預(yù)防效果優(yōu)于連續(xù)2小時戶外暴露。同時,需要提醒各位家長的是,這種戶外活動僅對未發(fā)生近視兒童有效,已經(jīng)近視的作用有限。所以一定要抓住低齡兒童近視前的關(guān)鍵期,通過這種簡單有效的辦法預(yù)防近視。

        近視是適應(yīng)現(xiàn)代生活近距離工作增多的表現(xiàn),標(biāo)志著生物進化,所以減少近距離工作,尤其減少連續(xù)近距離工作,可以有效減少睫狀肌的緊張。

        跟蹤眼球發(fā)育情況,3歲開始定期給兒童查視力、驗光,建立屈光發(fā)育檔案,發(fā)現(xiàn)近視苗頭,積極干預(yù)。

        怎樣控制近視

        首先需要驗配合適的眼鏡,醫(yī)生會根據(jù)孩子的年齡、眼位、調(diào)節(jié)力、屈光狀態(tài)(屈光參差、散光情況等),對配鏡處方做適當(dāng)調(diào)整,使戴上眼鏡,既要看得清,更要看得舒服。

        原則上近視配鏡不建議無理由的欠矯,而且要堅持戴鏡,并定期復(fù)查、根據(jù)瞳距和度數(shù)的變化換鏡。

        還可以依據(jù)醫(yī)生建議,選擇性配戴功能性鏡片,有研究表明控制近視優(yōu)于單光鏡片,下面做一些簡單介紹:

        周邊離焦控制鏡:減緩周邊離焦現(xiàn)象,控制眼軸增長。有臨床研究表明,較傳統(tǒng)單光鏡片能延緩近視加深速度。

        漸變鏡:上方為遠用屈光度,鏡片的下方為近用屈光度,鏡片中央是屈光度逐漸過度的區(qū)域漸變區(qū)。適合調(diào)節(jié)性內(nèi)隱斜的近視青少年。

        近幾年,基于周邊離焦理論的角膜塑形鏡重新回歸,它對兒童近視進展有明確有效的控制作用。這種特殊的隱形眼鏡通過睡覺時戴鏡,對角膜進行重塑,使角膜中央趨于平坦,改變角膜屈光狀態(tài),從而提高白天的裸眼視力,達到白天脫鏡的效果。

        但是這種塑性效果依賴于戴鏡,是可逆的,不能治好近視,只是控制近視的一種方法,效果優(yōu)于框架眼鏡,有嚴(yán)格的適應(yīng)證,價格相對貴。在使用方法依從性好,能遵醫(yī)囑定期復(fù)診的情況下,是安全有效的。它一般適合>7歲兒童,低到中度近視<-4.00D,排斥戴框架鏡,度數(shù)增長快,無其他眼疾的兒童。

        新近研究發(fā)現(xiàn)低濃度阿托品(0.01%)可以有效延緩兒童近視發(fā)展,被譽為最有前景的近視控制藥物。角膜塑形鏡是通過拮抗視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜或鞏膜上的M1受體而發(fā)揮近視控制作用的,副作用極少,可惜的是目前沒有成品藥銷售,只有醫(yī)生臨時少量的配制。其他控制近視發(fā)展的眼藥水還有消旋山莨菪堿,也是M1受體抑制劑。

        除此之外,飲食方面多注意也能緩解近視發(fā)展。多攝入一些富含維生素AD的食物,如動物肝臟、禽蛋;胡蘿卜、南瓜、菠菜、莧菜等;富含維生素C的食物,如西紅柿、檸檬、獼猴桃、山楂等;富含鈣的食物,如牛奶、豆類、魚蝦、動物骨等;富含鉻的食物,如谷物、肉類、乳酪及蛋黃等;富含花青素的食物,如藍莓,并少吃甜食,都有減緩近視發(fā)展的作用。

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