鐘 東

（廣州市戒毒管理局醫(yī)院，廣東 廣州 510435）

艾滋病是一種獲得性免疫缺陷綜合癥，英文簡稱AIDS，是指人類受到人類免疫缺陷病毒（即HIV艾滋病病毒）后導致免疫缺陷[1]，可引發(fā)一系列感染及腫瘤，重者可導致死亡。艾滋病感染途徑有三種，分別是血液傳播、母嬰傳播、性傳播，根據(jù)疾控中心調(diào)查報告顯示，大多數(shù)艾滋病感染者為吸毒者，通過靜脈和肌肉注射方式濫用毒品，大部分吸毒者都曾有和別人共用注射器行為，這樣就容易造成血液和性傳播HIV。我國禁毒法已明確規(guī)定對吸食、注射毒品成癮人員進行強制戒毒，給予抗病毒藥物治療、心理輔導、法制道德教育等手段使其戒除毒癮[2]。但因為吸毒者心癮較大，自我控制力差，生活質(zhì)量低下，得不到社會支持，具有嚴重的心理問題，導致復(fù)吸率較高。為了幫助更多吸毒艾滋病患者成功戒掉毒隱，回歸正常生活，我院現(xiàn)對吸毒艾滋病患者加強給予以人為本的人文關(guān)懷心理護理，著重心理行為干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月～2016年7月收治的142例吸毒艾滋病患者，將其分為對照組和研究組，各71例。對照組男56例，女15例，年齡16～38歲，平均年齡（27.3±3.6）歲，吸毒時間0.2～6.7年，文化程度：小學34例，初中27例，高中10例；研究組男57例，女14例，年齡15～39歲，平均年齡（28.4±3.8）歲，吸毒時間0.3～6.8年，文化程度：小學33例，初中26例，高中12例。所有吸食毒品為海洛因、冰毒、K粉，并排除認知障礙者，合并內(nèi)臟器官不全者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予抗病毒藥物治療。對照組采取普通護理；研究組在對照組基礎(chǔ)上采取心理護理。（1）讓患者自評優(yōu)缺點：羅列期自身所有的缺點，護理人員再進行確認，在確認過程中忽略一些小缺點，但盡可能找出每一條優(yōu)點。針對突出的缺點引導患者，這些缺點并非永久型而是一時型，通過自身修正是可以避免的，并且所有的缺點就這些而已并非如患者想像的那么多，但是從總體上講優(yōu)點多于缺點，要充分認可患者，不要過分否定自己，加強自我良好認識，增加患者信心。（2）角色扮演：讓患者學習面對毒品誘惑的抵制方法、信心及遠離毒友誘惑。設(shè)置情境置換法，護理人員扮演毒友邀請患者吸毒，在患者交流溝通及行為暗示中，糾正患者不良的行為，指導患者通過正確的認知和正面積極的態(tài)度抵制毒品。通過角色扮演，讓患者具有較為深刻、逼真的抵制毒品體驗。（3）行為暗示、積極想像：護理人員經(jīng)常通過行為、言語鼓勵、肯定患者，使患者處于積極狀態(tài)。讓患者通將戒毒的困難點羅列出來，再采取相對應(yīng)的措施，指導正確的抵制毒品的方法，加強治療信心。引導患者通過積極想像，想像戒毒成功后的人生規(guī)劃，社會接納認可，親人的欣慰所帶來的好處。讓患者通過不斷積極正面想像，增加信心抵制毒品，提高治療依從性。（4）毒癮轉(zhuǎn)移護理：除了對患者進行必要的心理輔導及行為暗示，另外采取毒癮轉(zhuǎn)移力，在毒癮未發(fā)作之前，指導患者進行一些體能鍛煉，如體操，繪畫、手工活等進行運動訓練及注意力轉(zhuǎn)移，通過多次發(fā)復(fù)訓練，將患者毒癮降到最低。（5）開展多途徑健康教育：對患者個人、群體、家屬發(fā)放抵制毒品的健康教育手冊，開展公共知識講座，另外播放毒品對人們生活帶來危害相關(guān)視頻，使吸毒艾滋病患掌握艾滋病防治相關(guān)知識，提高患者對毒品危害的認識，達到主動戒毒、自愿放棄毒品、更好地配合抗病毒治療的效果。如果條件允許，安排心理師對患者進行一對一教育指導，根據(jù)患者自身的情況，提出治療建議，進行心理輔導，增加患者認同感，鼓勵患者自愿戒毒。配合治療，按時按量服藥，服從醫(yī)護人員安排，早日恢復(fù)正常生活。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療依從性及治療前后SAS、SDS評分。治療依從性分為按時按量服藥、漏服藥、多服藥、自行停藥；SAS、SDS評分范圍0～10分，得分越高表示焦慮抑郁情緒愈嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。多組間比較采用單因素方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性

對照組治療依從性為77.46%，研究組治療依從性為95.77%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性對比（n，%）

2.2 治療前后SAS、SDS評分

治療前兩組SAS、SDS評分差異不大（P＞0.05）；治療后研究組SAS、SDS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分對比（±s，分）

組別 n 治療前 治療后對照組 71 7.63±2.64 5.85±1.69研究組 71 7.67±2.68 4.13±1.24 t 0.09 6.91 P＞0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

近年來我國吸毒人員不斷增多，戒毒問題已經(jīng)成為全世界共同面臨的問題[3]。由于毒品的濫用，吸毒人員共用注射器，通過血液、性傳播艾滋病病毒，對社會造成危害和影響。針對吸毒艾滋病患者，國家建立很多抗艾滋病病毒治療點[4]。但吸毒艾滋病患者對戒毒的信心比較薄弱，自我評價低，生活質(zhì)量低下，具有嚴重的心理問題。吸毒人員均有一些共同的特點，表現(xiàn)為文化水平偏低，大多數(shù)為小學至初中水平，沒有固定的工作，家庭經(jīng)濟狀況較差，有許多是單親家庭或缺少監(jiān)護人，成年后其婚姻生活不幸福。年齡較小，過早步入社會，缺乏對人、事物的分辨能力，當身邊出現(xiàn)毒友時，對毒品抱有好奇感，缺乏抵制毒品的能力，走上吸毒之路。針對這些不良心理較為嚴重的患者，其根本的藥物治療遠遠不夠，情感依拖的缺失，對毒品危害認知觀念不強，沒有正確的戒毒方法很難徹底根治毒癮[5]。我院重點采取以心理護理干預(yù)，對患者增強認知觀念，糾正不良行為。通過心理輔導、健康教育、毒癮法轉(zhuǎn)移等措施，提高患者治療依從性，消除不良情緒，幫助患者早日恢復(fù)正常生活。通過心理干預(yù)，患者治療依從性及不良情緒均有明顯改善（P＜0.05）。

綜合上述，對吸毒艾滋病患者采取心理護理，能有效提高患者治療依從性，降低不良情緒，促進患者身心健康，幫助其回歸正常生活，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]宋紅霞,安士慧,王麗娜,等.系統(tǒng)化護理干預(yù)對戒毒康復(fù)期海洛因依賴者生存質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(11):56-58.

[2]張厚術(shù),李云會.人性化管理在戒毒科護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,(23):235-235.

[3]莊淑梅,鄭 紅,胡 悅,等.團隊認知行為治療對戒毒者生命質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響[J].中華護理雜志,2016,51(6):702-706.

[4]劉琳琳.31例戒毒患者的優(yōu)質(zhì)護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(14):255-256.

[5]劉麗玲.人性化管理在戒毒科護理中的應(yīng)用[J].東方食療與保健,2015,(6):119-119.