廖小春，孔 偉

（1.丹陽市第三人民醫(yī)院門急診，江蘇 淮安 223200；2.揚州洪泉醫(yī)院急診科，江蘇 揚州 225200）

急性腦出血以中老年高血壓人群較為多見，主要是由于小靜脈（小動脈）破裂引發(fā)腦實質(zhì)性出血，以意識障礙等作為主要的臨床癥狀，發(fā)病突然、進展迅速，導(dǎo)致對其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。為此，本次研究對該類患者采取院前急救護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月12日～2017年1月12日在我院就診的急性腦出血患者50例，所有患者及其家屬對本次研究均知情同意，疾病均獲得確診，將腦腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、精神病患者排除。

依照計算機隨機分組方案分為常規(guī)組和實驗組，各25例。常規(guī)組男14例，女11例，年齡61～86歲，平均年齡（73.20±2.14）歲；5例腦葉出血，6例丘腦出血，6例殼核-內(nèi)囊出血，4例腦橋出血，4例小腦出血。實驗組男13例，女12例，年齡61～85歲，平均年齡（73.44±2.05）歲；5例腦葉出血，5例丘腦出血，6例殼核-內(nèi)囊出血，4例腦橋出血，5例小腦出血。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取一般的院前護理方案；實驗組采取院前急救護理方案，具體如下。

A：接診、初診：接收到指令后，應(yīng)在3 min內(nèi)出車，并在20 min內(nèi)到達(dá)急救現(xiàn)象，與患者家屬取得聯(lián)系，對患者病情進行了解，并采取簡單的救治。

B：現(xiàn)場急救：初步了解患者病情后，將其分泌物或者嘔吐物清除干凈，保證呼吸道處于通暢狀態(tài)，即刻建立吸氧通道，給予氣管插管等，進行靜脈補液，給予鎮(zhèn)靜藥物。

C：轉(zhuǎn)運救護：正確搬運患者，頭部應(yīng)妥善固定，保持搬運過程的平穩(wěn)，并給予心電監(jiān)護，評估患者的意識障礙情況，準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救器械，并通知院內(nèi)的工作人員做好疾病急救的準(zhǔn)備工作。

D：院內(nèi)救治：等到幫助患者入院后，應(yīng)即刻進入搶救室進行急救，幫助患者進行脫水，給予降顱壓治療，將其腦水腫癥狀有效改善，將腦疝的進展延緩，對其生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，并通知科室準(zhǔn)備好會診。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的救治效果。顯效：患者可獨立生活；有效：患者需要他人的照顧；無效：未達(dá)到上述治療效果[3]。

對比兩組患者救治后的神經(jīng)功能與日常生活活動能力評分，評分越高表示救治效果越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

實驗組總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者救治總有效率情況[n(%)]

2.2 神經(jīng)功能與日常生活活動能力評分

實驗組救治后神經(jīng)功能與日常生活活動能力評分均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者救治后神經(jīng)功能與日常生活活動能力評分（±s，分）

表2 兩組患者救治后神經(jīng)功能與日常生活活動能力評分（±s，分）

分組 神經(jīng)功能 日常生活活動能力實驗組（n=25） 10.23±1.68 48.23±3.57常規(guī)組（n=25） 7.78±1.65 39.85±3.78

3 討 論

隨著近些年來人口老齡化程度的加劇，導(dǎo)致急性腦出血的發(fā)病率逐年遞增，具有發(fā)病急、進展快等特征，若不及時展開積極有效的救治工作，將會錯過最佳的診療時機，導(dǎo)致病情惡化，產(chǎn)生不可預(yù)知的后果，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。

分析該類疾病的治療時間窗為3～6 h，及早展開疾病搶救則就越利于患者預(yù)后的改善，利于降低致殘率與病死率。為此，本次研究對實驗組采取院前急救護理工作，在醫(yī)護人員出車途中便與患者的家屬取得聯(lián)系，了解其以往的病情，到達(dá)現(xiàn)場后進行簡單的急救護理，幫助患者將頭部偏向一側(cè)，以防出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，對口腔的異物進行清除，保持呼吸道處于通暢狀態(tài)，等到患者生命體征平穩(wěn)后進行轉(zhuǎn)運，并在此過程中進行動態(tài)監(jiān)測，與醫(yī)院工作人員取得聯(lián)系，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作；入院后開通綠色通道，即刻進行疾病的搶救，為患者疾病的救治贏得寶貴時間。結(jié)果顯示，對實驗組進行急救護理后，其救治總有效率達(dá)到92.00%，明顯高于常規(guī)組，且救治后實驗組的神經(jīng)功能評分、日常生活活動能力評分相比常規(guī)組均明顯較高，進一步證明了實驗室急救護理方案的應(yīng)用價值。

綜上所述，對急性腦出血患者采取院前急救護理措施是便于提高救治效果，改善預(yù)后及患者生活質(zhì)量。

[1]黎弘海,陳海玲.改進院前急救護理流程在急性腦出血患者中的應(yīng)用分析[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(1):88-90.

[2]黃瓊芳,吳灶連,孔建宜,等.急性腦出血患者院前急救護理程序模式的探討[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(34):147-149.

[3]張 曉.急性腦出血患者的院前急救護理干預(yù)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(3):309-310.

[4]李合敏.院前急救護理對急性腦出血患者救治結(jié)局的影響[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,24(6):799-800.

[5]李榮彥,李建芳.協(xié)同式院前急救護理模式在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2017,36(8):1082-1084.