田盼盼

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

結(jié)直腸癌造口術(shù)屬于臨床普外科較為常見的一種手術(shù)，其改變了患者術(shù)后排便正常出口[1]。同時(shí)，排便方式的改變也帶來更多護(hù)理問題，一旦處理不好就容易引起并發(fā)癥，影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。因此，合理選擇科學(xué)有效的護(hù)理模式極為關(guān)鍵。本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年6月在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的50例結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男16例，女9例；年齡31～84歲，平均年齡（57.25±6.73）歲。對(duì)照組男17例，女8例；年齡29～81歲，平均年齡（56.93±6.54）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者造口護(hù)理方法，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等；觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，主要內(nèi)容包括：組建延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，包括3名造口護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員、1名科室主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)；建立造口患者個(gè)人信息檔案，幫助患者掌握延續(xù)性護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、腸造口相關(guān)健康知識(shí)、造口袋使用方法；成立造口?？崎T診，定期對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)，比如對(duì)造口區(qū)域皮膚是否出現(xiàn)糜爛、發(fā)紅等征象進(jìn)行觀察，如何判斷異常情況等；定期進(jìn)行電話回訪，建立微信群，進(jìn)行飲食護(hù)理、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者生存質(zhì)量。通過世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表[3]評(píng)估兩組患者護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后生存質(zhì)量，內(nèi)容涵蓋生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度，共計(jì)26個(gè)項(xiàng)目，各維度總分為100分，得分越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前、后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

時(shí)間 組別 生理層面 社會(huì)關(guān)系 心理層面 環(huán)境領(lǐng)域護(hù)理前 對(duì)照組（n=25） 67.74±4.53 69.99±4.21 69.71±4.32 69.81±4.35觀察組（n=25） 67.68±4.49 69.54±4.17 68.76±4.35 69.72±4.47 t 0.047 0.380 0.775 0.072 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05護(hù)理后 對(duì)照組（n=25） 69.75±4.19 71.53±2.87 71.57±3.21 72.19±4.41觀察組（n=25） 81.93±5.06 83.84±4.85 80.63±5.89 81.49±5.01 t 9.270 10.923 6.753 6.967 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)在患者出院回家后，依舊為患者提供全面周到的延續(xù)性、深入性護(hù)理服務(wù)，其注重對(duì)患者出院后的生活、心理等各方面問題進(jìn)行干預(yù)，通過定期隨訪及時(shí)了解患者恢復(fù)情況，利于提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后[4]。這對(duì)于生理功能、軀體功能發(fā)生改變的結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者極其重要。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組。由此可見，相較于常規(guī)護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理能夠進(jìn)一步提高患者在生理、心理、環(huán)境、社會(huì)等各領(lǐng)域的生存質(zhì)量，進(jìn)而起到提高治療效果，改善預(yù)后的作用。延續(xù)性護(hù)理護(hù)理實(shí)施過程中成立的護(hù)理服務(wù)小組，利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)患一體化，讓患者、醫(yī)生、護(hù)理人員一同參與到該病的治療過程中，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和康復(fù)指導(dǎo)的專業(yè)性；建立患者個(gè)人信息檔案，可以在一定程度上保護(hù)患者隱私，同時(shí)利于為遵醫(yī)行為不強(qiáng)的患者提供主動(dòng)服務(wù)，保證患者術(shù)后恢復(fù)效果；面對(duì)面指導(dǎo)、開通熱線電話、建立微信群通過不同交流方式向患者傳播腸造口護(hù)理知識(shí)、注意事項(xiàng)、飲食禁忌、生活指導(dǎo)等方面信息，利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院向家庭的延伸，增強(qiáng)患者自我健康管理能力，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[5-6]。

綜上所述，針對(duì)結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者采用延續(xù)性護(hù)理利于進(jìn)一步提高患者生存質(zhì)量，改善治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

[1]宋琴芬,劉春娥,尹光嘯.結(jié)直腸癌造口患者微信平臺(tái)自我管理項(xiàng)目的構(gòu)建及應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(02):120-125.

[2]葉道麗,汪秀云,許輝瓊.家庭式造口護(hù)理和個(gè)性化心理輔導(dǎo)在結(jié)腸造口術(shù)后化療患者中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(05):695-697.

[3]歐 密,楊明瑩.病恥感對(duì)腸造口患者生活質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(13):1729-1731,1870.

[4]葉秋玉,吳鶯燕,舒芳芳.低位直腸癌行自閉保護(hù)性腸造口術(shù)1例護(hù)理體會(huì)[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(10):760-762.

[5]唐茂婷,劉賢亮,施 雁.同伴教育在結(jié)直腸癌造口患者中的實(shí)施現(xiàn)狀綜述[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(10):1217-1220.

[6]諸葛林敏,王奕英,陳愛華,等.結(jié)直腸癌造口患者術(shù)后性生活的家庭護(hù)理干預(yù)[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,45(06):457-461.