翁 萍，陳愛(ài)云，吳云曖

（江蘇省常州市口腔醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

多生牙是兒童常見(jiàn)的一種口腔畸形，多生牙對(duì)兒童的正常牙齒發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，因此對(duì)于診斷為多生牙的患兒，應(yīng)該盡早予以拔除[1]。STA系統(tǒng)是計(jì)算機(jī)控制的一種局部麻醉注射技術(shù)，近年來(lái)在臨床口腔科中廣泛應(yīng)用，尤其是在多生牙拔除，降低患兒的疼痛感[2]。研究發(fā)現(xiàn)在STA系統(tǒng)麻醉下拔除患兒的多生牙手術(shù)時(shí)，配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減少換責(zé)任發(fā)生焦慮、恐懼等不良情緒，促進(jìn)患兒的拔牙依從性。本次研究就是為了進(jìn)一步探究STA系統(tǒng)麻醉下無(wú)痛拔除兒童多生牙的護(hù)理體會(huì)，對(duì)我院2016年3月28日～2017年3月28日收治的多生牙兒童50例進(jìn)行回顧性的研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月28日～2017年3月28日我院口腔科收治的多生牙兒童50例為研究對(duì)象，均符合多生牙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并自愿參與本次研究。其中男30例，女20例；年齡6～11歲，平均年齡（8.25±2.21）歲。所有患兒均能夠進(jìn)行正常的交流，排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌癥?；純阂话阗Y料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：相關(guān)的護(hù)理人員于患兒交流時(shí)用一種和藹的方式進(jìn)行，經(jīng)常對(duì)患兒保持微笑，將患兒所處的診療環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的布置，還可以播放一些兒歌來(lái)舒緩患兒的情緒，對(duì)患兒進(jìn)行交流時(shí)，盡量以鼓勵(lì)性的語(yǔ)言進(jìn)行。兒童對(duì)于很多事物都充滿(mǎn)了好奇，因此相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常和患者溝通，及時(shí)解決患兒存在的疑惑，還可以向患兒展示一些手術(shù)用到的器械，解釋這些手術(shù)器械的具體用途，避免在進(jìn)行治療時(shí)患兒產(chǎn)生恐懼感，一些不愿意合作的患兒應(yīng)該帶其觀看合作的患兒手術(shù)，也可以使已經(jīng)治療成功的患兒進(jìn)行講解，消除患兒的緊張感，使其勇敢的面對(duì)治療。很多患兒家屬由于孩子不配合治療就發(fā)脾氣，大打罵孩子，這樣更不利于孩子的治療，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行充分的引導(dǎo)，在手術(shù)前告知患兒在進(jìn)行麻醉的時(shí)候是不會(huì)用到注射器的，告知其整個(gè)拔牙的過(guò)程都是無(wú)痛的，減少患兒的心理恐懼感。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

（1）局部麻醉的配合：相關(guān)的護(hù)理人員從無(wú)菌包中取出STA手柄，遵醫(yī)囑將局麻藥安置其中，在操作中注意保持無(wú)菌狀態(tài)，將STA的手柄傳遞給醫(yī)生，并告訴患兒不會(huì)使用注射器，在進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)該在患兒的進(jìn)針處的下方放置一個(gè)小棉球，避免麻醉藥物流入口腔中，造成患兒的不適感，進(jìn)針以后可以將棉球移開(kāi)，在注射麻藥的過(guò)程中以及注射后應(yīng)該密切注意患兒的情況，確保其無(wú)不適癥狀，在麻醉的過(guò)程中保持與患兒的交流，一來(lái)可以轉(zhuǎn)移其注意力，二來(lái)還可以有效了解患兒的情況。

（2）術(shù)中多生牙拔除后的護(hù)理：在將患兒的多生牙拔除以后，應(yīng)該使用生理鹽水將患兒的創(chuàng)口進(jìn)行清洗，并將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，叮囑患兒勿將生理鹽水吞下，及時(shí)將口中的生理鹽水吸出，然后護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行切口的縫合。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后詢(xún)問(wèn)患兒有何不適癥狀，充分表?yè)P(yáng)患兒在拔牙過(guò)程中表現(xiàn)出的勇敢，向其說(shuō)明拔牙并不是一件可怕的事情，可以將拔出的多生牙給患兒和家屬查看。手術(shù)完畢后將患兒安置在休息室中密切觀察30 min，如無(wú)其他不適或無(wú)切口滲血等，可囑其離院。

1.2.4 健康教育

叮囑患兒在拔牙當(dāng)天不能夠進(jìn)行刷牙或漱口等，有口水者應(yīng)該將其咽下，不可進(jìn)食熱食，應(yīng)該以溫的流質(zhì)飲食為主。多生牙拔除后患兒可能有一些不適感，導(dǎo)致其容易舔吸傷口，或經(jīng)常吐唾沫。手術(shù)第二日可以刷牙，并應(yīng)該經(jīng)常保持口腔的清潔，1周后及時(shí)到醫(yī)院拆線，拆線后如有不適，及時(shí)來(lái)院復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)治療

觀察患兒護(hù)理前后焦慮評(píng)分量表（SAS）評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患兒護(hù)理前SAS評(píng)分為（75.62±4.56）分，護(hù)理后SAS評(píng)分為（56.35±3.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患兒心理護(hù)理前后SAS評(píng)分情況比較（±s，分）

表1 患兒心理護(hù)理前后SAS評(píng)分情況比較（±s，分）

時(shí)間 n SAS評(píng)分護(hù)理前 50 75.62±4.56護(hù)理后 50 56.35±3.27 t-18.8096 P-＜0.05

3 討 論

多生牙在兒童時(shí)期較為常見(jiàn)，兒童常因?yàn)檠例X遲萌或者縫隙異常等進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)潛伏在上頜的多生牙，多生牙將正常牙齒的的空間占據(jù)，嚴(yán)重影響患兒的恒牙的更替，對(duì)于正常頜關(guān)系的建立也有不利的影響，很容易引起錯(cuò)頜畸形[3]。因此對(duì)于多生牙應(yīng)該進(jìn)行積極的拔除，STA系統(tǒng)是多生牙拔除常用的麻醉方式，在麻醉過(guò)程中予以科學(xué)有效的護(hù)理效果顯著[4]。本次研究主要為探究STA系統(tǒng)麻醉下無(wú)痛拔除兒童多生牙的護(hù)理體會(huì)。

在進(jìn)行麻醉時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該主要關(guān)注患兒的心理情緒變化，在注重患兒情緒干預(yù)的同時(shí)配合醫(yī)生，協(xié)助其進(jìn)行有效的手術(shù)拔除，在實(shí)施麻醉的過(guò)程中應(yīng)該密切注意患者生命體征的變化，縮短手術(shù)的進(jìn)程，保證手術(shù)能夠順利完成[5]。

本次研究結(jié)果顯示，患兒護(hù)理前S A S評(píng)分為（75.62±4.56）分，護(hù)理后SAS評(píng)分為（56.35±3.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明在STA系統(tǒng)麻醉下無(wú)痛拔除兒童多生牙期間采用科學(xué)、有效手術(shù)的重要價(jià)值。

綜上所述，采用STA系統(tǒng)麻醉對(duì)于多生牙的拔除是一種新型的麻醉手段，對(duì)于患兒的治療有著重要的意義，在治療期間配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠保證手術(shù)成功，值得臨床借鑒使用。

[1]劉 曉.兒童埋伏多生牙拔除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(85):211-212.

[2]陳貴敏,潘 煒.冷光源反角渦輪機(jī)在上頜埋伏多生牙微創(chuàng)拔除中的應(yīng)用體會(huì)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版),2016,10(02):125-128.

[3]趙宏寵,劉文曙.微創(chuàng)拔除兒童埋伏多生牙臨床效果研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015,43(07):76-77.

[4]楊 勇.微創(chuàng)與傳統(tǒng)技術(shù)拔除兒童埋伏多生牙臨床效果對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2014,7(07):429-431.

[5]戴毅珠,江英秀,吳文芬.兒童上頜埋伏多生牙圍術(shù)期隱患分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(09):69-71.