朱立平，樸海善，張鳳仙，王宇萌，田 玲*

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院產(chǎn)科，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院婦兒護(hù)理系，寧夏 銀川 750004）

盆底功能障礙性疾?。≒elvic Floor Dysfunction，PFD）是由于盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，主要表現(xiàn)為尿失禁、盆腔臟器的脫垂和夫妻性生活不和諧，發(fā)生性功能障礙等。有研究表明[1]PFD的發(fā)病與妊娠以及分娩有較大關(guān)系。盆底康復(fù)是防治盆底功能障礙性疾病目前首選一線措施。產(chǎn)后PFD嚴(yán)重影響產(chǎn)后婦女的正常社交活動(dòng)、體育鍛煉和性生活，所以如何治療和防治產(chǎn)后PFD，愈加獲得社會(huì)共識(shí)和醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。但筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)許多產(chǎn)婦對(duì)盆底功能障礙的危害及盆底康復(fù)訓(xùn)練缺乏正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致盆底康復(fù)訓(xùn)練未能廣泛開展。針對(duì)這一情況，本研究針對(duì)300例產(chǎn)后42天進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)一步探討影響產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)的因素，進(jìn)而提高產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行盆底康復(fù)的積極性，降低盆底障礙性疾病的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年6月在我院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)后42天復(fù)查的產(chǎn)婦300例，年齡18～45歲，平均年齡29.5歲；文化程度：大學(xué)及以上164例，中專、高中121例，高中以下15例；初產(chǎn)婦203例，經(jīng)產(chǎn)婦97例。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，以自愿為前提向就診的患者發(fā)放問卷，指導(dǎo)受調(diào)查者自行填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括四部分：（1）產(chǎn)婦的一般資料；（2）產(chǎn)婦對(duì)盆底功能障礙性疾病的了解；（3）產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識(shí)的了解及需求；（4）影響進(jìn)行盆底康復(fù)的原因。發(fā)放300份問卷，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示對(duì)盆底功能障礙性疾病了解的產(chǎn)婦60%；對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識(shí)的了解產(chǎn)婦51%；對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)有需求的47%；因各種因素影響進(jìn)行盆底康23%：其中時(shí)間因素14%；經(jīng)濟(jì)因素3%。見表1、表2、表3。

表1 300例產(chǎn)婦對(duì)盆底功能障礙性疾病了解情況（n，%）

表2 300例產(chǎn)婦對(duì)盆底肌康復(fù)知識(shí)的了解情況及需求（n，%）

表3 影響142例對(duì)盆底肌康復(fù)有需求患者就診的調(diào)查（n，%）

3 討 論

3.1 產(chǎn)婦整體對(duì)盆底障礙性疾病的認(rèn)知率較低，文化程度越高，認(rèn)知度越高。多數(shù)產(chǎn)婦，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦聽說過或者患有尿失禁、盆腔臟器的脫垂和夫妻性生活不和諧等癥狀，但是不知道這是一種疾病，甚至有些人誤認(rèn)為“月子”沒做好。有的產(chǎn)婦有癥狀羞于啟齒，覺得也不影響日常生活，就等著癥狀自行緩解或消失。

3.2 產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知率較低，部分知道盆底障礙性疾病的患者不知道保健及治療方法，有些人通過網(wǎng)絡(luò)知道凱格爾運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為只需要做凱格爾運(yùn)動(dòng)就可以了，對(duì)盆底康復(fù)知識(shí)認(rèn)識(shí)不全面。

3.3 對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)有需求的產(chǎn)婦部分又因?yàn)闀r(shí)間、經(jīng)濟(jì)、家庭不支持等因素影響其就診。

4 總 結(jié)

本次調(diào)查顯示，產(chǎn)婦整體對(duì)盆底障礙性疾病及產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知率較低是影響其就診的主要原因，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視和加強(qiáng)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的健康宣教。根據(jù)發(fā)病率、成本和對(duì)婦女的生活質(zhì)量的影響，女性盆底功能障礙性疾病被認(rèn)為是影響公眾健康的最重要的問題之一，據(jù)估計(jì)有超過1/3的女性在一生中都伴隨有不同程度的盆底功能失調(diào)[2]。其中尿失禁癥狀會(huì)時(shí)常讓人覺得尷尬或感到嚴(yán)重不適，降低其生活質(zhì)量[3]，且有研究表明采取盆底肌功能訓(xùn)練加電刺激聯(lián)合生物反饋的綜合療法，其盆底綜合肌力恢復(fù)情況效果明顯，治療后的尿失禁發(fā)生率明顯降低[4]，但因費(fèi)用較高及治療時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)婦還需給嬰兒哺乳等原因影響其就診，所以除了加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康宣教外還需加強(qiáng)對(duì)家屬及整個(gè)社會(huì)對(duì)盆底障礙性疾病及產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知，這樣才能提高盆底康復(fù)的普及率，切實(shí)有效促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)，保障女性生殖健康。

[1]于迎春,宋俊華,于 風(fēng).產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病發(fā)生的影響.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,12(8):91.

[2]Kim S, Harvey MA, Johnston S. A review of the epidemiology and pathophysiology of pelvicfloor dysfunction:doracial differencesmatter[J]. J Obstet Gynaecol,2005,27(3):251-259.

[3]O'Reilly R, Peters K, Bcale B, et al. Women's experiences of recovery from childbirth: focus on pelvis problems that extend beyond the puerperium[J]. J Clin Nurs,2009,18(14):2013-2019.

[4]肖 琳,張 靜,何一雄,等.綜合療法治療產(chǎn)后早期盆底功能障礙療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(12).