石 晶

（河北省優(yōu)撫醫(yī)院婦產科，河北 石家莊 050000）

女性盆底功能障礙性疾?。≒FD）患者的臨床表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁、糞失禁和產后性功能障礙等，盆底功能出現(xiàn)障礙既會對患者生活質量造成影響，也會對患者的心理健康造成影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月某醫(yī)院盆底功能疾病的產婦106例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各53例。其中，對照組產婦為順產，觀察組產婦為剖腹產。其中，對照組產婦年齡24～31歲，身高（158.9±3.0）cm，體重（23.9±2.5）kg/m2，新生兒平均體重（3.2±0.6）kg，身長（49.5±2.1）cm；觀察組產婦年齡23～32歲，身高（158.5±2.5）cm，體重（25.2±2.2）kg/m2，新生兒體重（3.3±0.8）kg，身長（49.3±1.6）cm。

1.2 研究方法

1.2.1 本文選取的106例患者生產8周之后，來醫(yī)院對他們的盆底功能進行檢測，主要是利用尿失禁試驗方法來對患者的尿失禁情況進行檢查。

1.2.2 治療措施：第一，在對患者進行治療時，可以采用電刺激方法進行治療，患者要采取半臥的方式，且在患者的陰道位置插入電刺激治療儀，與患者盆底肌肉目前的具體情況相結合對電流強度進行適當?shù)恼{整，其中治療時間是8個星期，每個星期2次，每次治療時間為30分鐘。第二進行盆底肌功能訓練，患者要采取平臥的方式，雙腿彎曲，并且稍微分開以及對呼吸進行調節(jié)，治療時間為8個星期，3次/d，每次訓練的時間為10 min。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組尿失禁發(fā)生情況比較

對照組和觀察組兩組患者壓力性尿失禁發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 患者尿失禁發(fā)生情況比較（n，%）

2.2 兩組康復治療后盆底肌力評分比較

在康復治療之后的盆底肌力評分對照組要明顯比觀察組患者高，差異有統(tǒng)計學億i（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者康復治療后盆底肌力評分比較（±s，分）

表2 兩組患者康復治療后盆底肌力評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 盆底肌力評分對照組 53 3.8±0.9觀察組 53 3.1±1.2 t 8.25 P 0.001

3 討 論

現(xiàn)階段，在女性中盆底功能影響是一種比較常見的慢性疾病，所以受到社會各界人士的高度重視。對于生產之后的女性，該疾病對身體和心理方面就有一定的影響，這種疾病主要包括尿失禁、盆腔器官脫垂等，其中比較常見的疾病是尿失禁，可以分為壓力性、急迫性、以及混合性三種類型，其中壓力性發(fā)生的頻率最高。同時發(fā)生尿失禁具有很大的危害，包括漏尿，嚴重一點甚至會發(fā)生尿道感染、壓瘡性潰瘍等，促使女性具有一定的羞恥心理，也會產生自卑心理，進而造成女性心理健康受到很大影響，導致生活質量和水平大大降低。

關于盆底肌力，其受到損害與孕期胎兒的生長情況、激素變化以及子宮大小等有著相應的關系，與分娩方式沒有關系。女性在懷孕的時候，隨著懷孕時間越長，子宮重量在不斷增加，腹部也會越來越凸起，呈現(xiàn)下凸，就使得盆腔臟器的重量和腹腔壓力直接指到盆底肌肉，并且孕期激素水平的不斷改變導致盆底支持結構的牽拉受到大大減弱，從而造成盆底組織出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，且不斷向下移動。此外，在陰道分娩的時候，盆底組織也受到了很中的損傷，胎頭出現(xiàn)下降、旋轉、俯屈以及胎兒、胎肩的娩出高度擴張了盆底肌，也就導致軟組織和神經受到了嚴重的損傷，造成破壞了結締組織，促使其改變了盆腔位置，也使得其嚴重影響了肌纖維。同時經過相關研究發(fā)現(xiàn)陰道分娩與剖宮產盆底肌層綜合肌力受到損害影響沒有任何意義，這樣剖宮產就不能對盆底功能疾病進行有效預防，在該研究中與表1的情況是一樣的。

生產之后，盆底肌肉康復治療工作也是非常關鍵的，其不僅可以大大提高盆底肌肉的收縮能力，還能對收縮持續(xù)的時間進行延長，這樣就可以有效預防女性盆底功能疾病的發(fā)生。從目前的情況來看，在進行康復治療中采用的治療方法包括生物反饋、盆底肌肉功能訓練、電刺激治療等，選擇何種類型的治療方法要按照臨床上的實際情況和患者的病情來決定。

最后盆底肌肉訓練能促進其收縮，對盆底肌肉力量進行增強，對尿失禁進行有效改善，在研究過程中患者通過治療后盆底肌力評分對照組要明顯比觀察組高，與表2的情況是一致的。同時要對大腦中樞對肌肉神經反饋作用的影響進行考慮，陰道分娩過程中肌肉活動會負反饋到大腦皮層，并且對陰部的神經、肌肉支配，這樣就會受到大腦中樞的調節(jié)，從而得到恢復。而通過剖宮產，由于胎兒沒有通過陰道進行分娩，就沒有負反饋到大腦中樞進行調節(jié)，就使得陰道比較疲憊，沒有得到徹底放松。因此在進行盆底肌力康復治療中，與剖宮產相比較，陰道分娩產婦的盆底肌力評分要明顯高些，改善情況也明顯好些。

[1]曹江霞,周 燕.不同分娩方式對圍絕經期女性盆底功能影響的研究[J].中國婦幼保健,2013,25(31):450-452.

[2]林麗莎,黃吳健,宋巖峰,等.分娩方式對產婦早期盆底功能障礙的影響分析[J].實用婦產科雜志,2016,28(9):785-788.

[3]蒲鳳萍.產后康復綜合治療儀的應用效果及管理[J].解放軍護理雜志.2017,13(22):92.