周 瑤

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 南京 210008）

腦?；颊咄橛兄w活動(dòng)不利的情況，需要后期的康復(fù)治療加以調(diào)理，故后期護(hù)理對(duì)于患者的生活質(zhì)量和肢體活動(dòng)情況至關(guān)重要[1-3]。康復(fù)后期采用合理、有效的護(hù)理措施不僅能夠加速腦?；颊叩幕謴?fù)進(jìn)程，還能改善其肢體活動(dòng)情況，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，對(duì)患者實(shí)現(xiàn)日后生活自理具有重要意義[4-5]。為了探究可以改善腦?；颊哳A(yù)后，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)的護(hù)理策略和護(hù)理措施，從而優(yōu)化腦梗患者的臨床護(hù)理，提升護(hù)理水平，本院收集既往腦?；颊叩呐R床資料，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月～2017年03月在我院接受過(guò)住院治療的46例腦?；謴?fù)期患者為研究對(duì)象，均順利出院。所有患者按照隨機(jī)原則分為觀察組22例和對(duì)照組24例。觀察組男:女=8:3，平均年齡63歲，年齡61～70歲；對(duì)照組男:女=5:3，平均年齡64歲，年齡59～71歲。所有患者均被明確診斷為腦梗塞并伴有不同程度的肌力減退。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用一般護(hù)理方案；觀察組應(yīng)用一般護(hù)理+康復(fù)護(hù)理策略，具體觀察指標(biāo)應(yīng)包括：①認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練：腦梗塞患者往往容易出現(xiàn)認(rèn)知能力下降的癥狀，護(hù)理人員可以給予患者注意力訓(xùn)練、認(rèn)知性訓(xùn)練以及一些簡(jiǎn)單的識(shí)物訓(xùn)練[6-7]。所謂的定向訓(xùn)練即積極引導(dǎo)患者對(duì)周圍事物的位置、特點(diǎn)進(jìn)行記憶和定位，明確事物的空間屬性；所謂的注意力訓(xùn)練即積極引導(dǎo)患者形成興趣愛(ài)好，并能根據(jù)愛(ài)好從事相關(guān)活動(dòng)，能夠順利將注意力從這一方面轉(zhuǎn)化到那一方面[8]；歸類識(shí)物訓(xùn)練及在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者能夠?qū)ψR(shí)別物品的種類、屬性并能夠做到分門別類[9]。②肢體功能訓(xùn)練：腦梗塞患者往往伴有嚴(yán)重的肢體活動(dòng)不利，護(hù)理人員需在發(fā)病早期給予按摩護(hù)理，協(xié)助患者被動(dòng)活動(dòng)肢體防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)炎，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定活動(dòng)計(jì)劃，以30 min/d為宜，3次/d。訓(xùn)練原則是既保證訓(xùn)練強(qiáng)度又不能使患者過(guò)于疲勞，要掌握適度原則[10]。③語(yǔ)言障礙護(hù)理：部分腦梗塞患者還存在語(yǔ)言功能部分喪失，言語(yǔ)不清的問(wèn)題，對(duì)這部分患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意方法和頻率，由簡(jiǎn)到難，初期可以訓(xùn)練患者的口型發(fā)音，后期則給予強(qiáng)度適宜的語(yǔ)言刺激，逐步恢復(fù)患者的語(yǔ)言溝通。語(yǔ)言訓(xùn)練的語(yǔ)句應(yīng)以日常用語(yǔ)為主，護(hù)理人員主動(dòng)引領(lǐng)患者進(jìn)行朗讀訓(xùn)練，不宜選擇難度較大的文章，不宜選擇晦澀難懂的文章，簡(jiǎn)單的圖形卡片也是較好的訓(xùn)練方式，適用于腦梗塞早期患者的語(yǔ)言恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

腦梗恢復(fù)期患者的恢復(fù)情況可用從運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能、生活自理能力等表示，每個(gè)指標(biāo)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組在護(hù)理前的肢體運(yùn)功能力、生活自理能力、神經(jīng)功能狀態(tài)等指標(biāo)無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理治療后，各項(xiàng)評(píng)分的組間數(shù)據(jù)出現(xiàn)了明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果對(duì)比

3 討 論

腦梗死在中老年群體中的發(fā)病機(jī)率普遍較高，臨床癥狀較為嚴(yán)重，常伴有肢體偏癱等癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，后期康復(fù)難度較大，故及早的診斷和治療十分重要，這是提高患者生命質(zhì)量的重要舉措[11]。本研究采用不同的護(hù)理措施，探究康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者病情是否有積極作用，是否能夠提高腦?；颊叩闹斡?，改善肢體活動(dòng)情況。結(jié)果表明，在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上引入康復(fù)護(hù)理從遠(yuǎn)期考慮，具有積極意義，不僅能夠提高患者恢復(fù)后期的生活水平，還能加速身體恢復(fù)速度，提高生活質(zhì)量，為此醫(yī)院可以考慮推廣這種護(hù)理方式，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在腦梗塞患者的護(hù)理過(guò)程中適時(shí)引入康復(fù)護(hù)理可以明顯患者的病情，加速恢復(fù)速度，恢復(fù)患者后期肢體活動(dòng)，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理策略，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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