趙紅萍

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

傳統(tǒng)的泌尿外科手術(shù)創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間長[1]。隨診醫(yī)療水平及計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)取得了前所未有的進(jìn)步。但是患者及家屬對(duì)于腹腔鏡技術(shù)不甚了解，可能會(huì)有擔(dān)心和恐懼心理，因此腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理工作顯得尤為重要。綜合護(hù)理在許多臨床治療工作中起到療效，能緩解患者對(duì)于手術(shù)的焦慮心理，在泌尿外科具有很大的應(yīng)用空間。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月～2015年5月收治的120例在泌尿外科需行腹腔鏡手術(shù)的患者，年齡21～54歲，平均年齡（33.2±5.7）歲；其中男64例，女56例；其中后腹腔鏡下單純腎切除術(shù)、部分腎臟切除術(shù)、腎囊腫去頂術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)、輸尿管上端切開取石術(shù)分別為30例、17例、31例、20例、22例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，各60例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組予以泌尿外科常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性綜合護(hù)理措施，具體如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理，腹腔鏡作為一種新的治療手段，手術(shù)具有應(yīng)激性，患者往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員細(xì)心安慰患者，將其介紹腹腔鏡手術(shù)的原理、應(yīng)用情況及其在泌尿外科治療中的優(yōu)勢(shì)，并向患者說明術(shù)后注意事項(xiàng)，使護(hù)理人員心情順暢，放下心理壓力。

1.2.2.2 術(shù)后：①因腹腔鏡術(shù)中采用CO2制造氣腹，手術(shù)時(shí)間較長時(shí)，CO2可能吸收入血，從一定程度上影響呼吸系統(tǒng)的功能，護(hù)理人員應(yīng)定期觀察患者血氧飽和度。②引流管護(hù)理：由于氣腹的存在，術(shù)中腹腔內(nèi)氣壓較高，放氣后有可能出現(xiàn)繼發(fā)性出血，術(shù)后應(yīng)密切觀察腹腔引流管引流量、顏色及性質(zhì)。③防止并發(fā)癥發(fā)生：用于形成氣腹的CO2可以彌散至傷口周圍造成皮下氣腫，還可以沿著筋膜間隙上升至頸面部形成氣腫，一般不需特殊處理，可自行吸收。氣腹還可使腹膜受到拉扯或張力刺激造成下腹痛。護(hù)理人員向患者及家屬說明下腹痛或腹脹出現(xiàn)的原因，消除其心理壓力。④健康教育：腹腔鏡術(shù)后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)患者的恢復(fù)意義重大，若長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起深靜脈血栓形成，護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)告知患者術(shù)后第一天可床上運(yùn)動(dòng)，第二天可下床活動(dòng)。術(shù)后患者飲食應(yīng)注意從全流、半流、普食逐漸過渡，保證胃腸功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預(yù)組與對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 55.24±2.14 48.14±2.24 59.12±4.13 50.24±1.26干預(yù)組 56.24±2.03 38.62±3.25 57.24±2.25 40.21±2.52 t 1.1 7.2 1.4 5.3 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腹腔鏡由于其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)，在泌尿外科臨床工作中廣泛應(yīng)用，例如腹腔鏡下腎臟切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)等應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)良性或惡性疾病[2-3]。腹腔鏡手術(shù)越來越普遍，綜合護(hù)理是患者術(shù)后恢復(fù)的保障，本文發(fā)現(xiàn)干預(yù)組與對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分有差異，說明綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者心理狀態(tài)。我們分析術(shù)前予心理護(hù)理，可使患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。術(shù)中配合醫(yī)師以保障手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后密切觀察，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是非常重要的。因此本文認(rèn)為綜合護(hù)理可有效緩解患者對(duì)手術(shù)的焦慮及恐懼心理。

[1]龍澍娟,潘 宏.護(hù)理干預(yù)在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治療中的作用[J].國際護(hù)理雜志,2012,31(8):1411-1412.

[2]廉 潔,劉志剛.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(26):134-135.

[3]曹詩榮.泌尿系統(tǒng)后腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(35):31-32.