葉 珍

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

在耳鼻喉科，扁桃體切除術(shù)這種手術(shù)方式極為常見，患者完成手術(shù)后很容易出現(xiàn)疼痛情況，術(shù)后前2天表現(xiàn)得尤為突出[1]?；颊呷绻弁锤休^為嚴重，則會出現(xiàn)不敢進食、睡眠障礙以及延誤康復(fù)進程等問題。對此，為了使患者的疼痛得到緩解，在本次研究中針對扁桃體術(shù)后患者疼痛的護理展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年7月～2017年6月收治的60例扁桃體手術(shù)患者，

使用隨機、雙盲方法分為常規(guī)組和觀察組，各30例。常規(guī)組男18例，女12例，年齡19～45歲，平均年齡（29.8±2.9）歲；觀察組男2 0例，女1 0例，年齡2 1～5 0歲，平均年齡（31.3±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

給予對照組常規(guī)護理，主要包括飲食護理、健康宣教和環(huán)境護理等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受針對性的護理干預(yù)，主要為：①心理護理：術(shù)后患者無法說話，很難表述出術(shù)后的痛苦，護理人員又加大與患者之間的交流力度，可以教給患者一些分散疼痛注意力的方法，鎮(zhèn)痛藥物的使用要謹遵醫(yī)囑。②觀察病情：患者接受手術(shù)時大多是全身麻醉，完成手術(shù)后取患者平臥位，去除枕頭，頭部向一側(cè)偏，防止窒息，可以將冰袋放置在頜下部位，有助于緩解疼痛。對患者口腔分泌物進行密切觀察，一旦有出血癥狀的發(fā)生，則需要向醫(yī)師及時報告。③出血護理：扁桃體術(shù)后患者很容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，需要對患者的口腔出現(xiàn)狀況進行密切觀察，在24 h內(nèi)如果有少量出血，則需要囑咐患者臥床休養(yǎng)，也可以進行冷敷，如果出血量在100 mL以上，需要接受二次手術(shù)，縫扎出血點進行止血。

1.3 標準評價

將McGill疼痛評估法作為依據(jù)[2]，評定患者的疼痛程度，分數(shù)制為0～5分，

分數(shù)越高則代表疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者第一次進食時間和進食時間比較

兩組患者完成手術(shù)后，通過比較進食量、第一次進食時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者第一次進食時間和進食時間比較（±s）

表1 兩組患者第一次進食時間和進食時間比較（±s）

組別 n 第一次進食時間（h） 進食量（mL）對照組 30 7.46±1.21 201.03±66.21觀察組 30 5.03±0.97 321.32±78.35 x2 7.362 7.463 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者疼痛評分情況比較

通過對比兩組患者的疼痛情況，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛評分情況比較（±s，分）

表2 兩組患者疼痛評分情況比較（±s，分）

組別 n 24 h 48 h 72 h對照組 30 2.32±0.46 1.98±0.21 1.13±0.28觀察組 30 3.13±1.57 2.57±0.46 2.01±0.38 t 30 4.36 4.48 4.52 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

扁桃體位于咽部，其主要功能是發(fā)音和吞咽進食?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)疼痛主要是

由于發(fā)音振動和吞咽進食引起了。常規(guī)護理方式主要是叮囑患者進食一些爽滑軟稀的食物，有助于患者的疼痛感得到緩解，不過并無法得到理想的護理效果。通常情況下，患者會因為疼痛拒絕進食，長期如此則會出現(xiàn)低糖反應(yīng)[3]。除此之外，患者身體還容易出現(xiàn)一些不適癥狀，而且也會影響到其精神狀態(tài)，最終導(dǎo)致疼痛程度加深。疼痛這種感覺比較復(fù)雜，是身體受到有害因素侵襲的一個信號，通常情況下，和疾病的發(fā)生和發(fā)展之間的關(guān)系易為縝密。所以，在此次護理過程中，醫(yī)護人員給予心理護理、病情觀察和出血護理等，有效的緩解了患者的疼痛感。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在完成手術(shù)后，比較進食量、第一次進食時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；另外，通過對比兩組患者的疼痛情況，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采取其他的護理方法，可以緩解患者的緊張情緒，消除其內(nèi)在的恐懼，放松身心，促進患者疼痛應(yīng)激性的提高；除此之外，還可以使患者局部腫脹減輕，加快創(chuàng)口的愈合。

扁桃體術(shù)后患者接受心理護理、病情觀察和出血護理等措施，可以使疼痛得到有效的緩解，進食更多的食物，并能夠提前進食，值得臨床大力應(yīng)用和推廣。

[1]岳新榮.65例慢性扁桃體切除術(shù)后的護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(15):262-263.

[2]李蘄蓉,李 野,王愛麗.扁桃體切除術(shù)后疼痛護理的研究進展[J].全科護理,2017,15(2):143-145.

[3]章文秋,于麗嘉,蔡 瑋.60例扁桃體切除術(shù)后的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(1):155-156.