王 暢

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因之一為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，在蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療中，預(yù)防發(fā)生血管痙攣并有效的緩解其痙攣程度成為了治療疾病的關(guān)鍵[1]，為此對(duì)2015年4月～2016年10月在我院治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的92例患者為研究對(duì)象，采取顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞聯(lián)合持續(xù)腰大池引流的治療方法并給予圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)其治療效果及護(hù)理方法進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年4月～2016年10月在我院治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者92例，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各46例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女21例，年齡45～68歲，平均年齡（56.5±3.5）歲，其中包括Hunt-Hess 分級(jí)Ⅰ級(jí)5例、Ⅱ級(jí)15例、Ⅲ級(jí)9例、Ⅳ級(jí)17例；對(duì)照組男21例，女25例，年齡49～70歲，平均年齡（59.5±4.1）歲，其中包括Hunt-Hess 分級(jí)Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)8例、Ⅳ級(jí)11例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，首先穩(wěn)定患者情緒，切忌情緒激動(dòng)，保持患者絕對(duì)臥床，密切關(guān)注其血壓情況，并保持血壓低于160/90 mmHg，同時(shí)采用甘露醇（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020861）降低顱內(nèi)壓，給予尼莫地平（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066423）預(yù)防腦血管痙攣。在此治療基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組行動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)并給予圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組采取腦脊液置換術(shù)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)時(shí)間、腦脊液紅細(xì)胞＜100×106/L時(shí)間、頭痛持續(xù)時(shí)間、腦脊液壓力＜180 mmH2O時(shí)間以及GCS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組格拉斯哥昏迷評(píng)分為（13.21±2.08）分，明顯高于對(duì)照組的（9.65±2.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)時(shí)間、腦脊液壓力＜180 mmH2O時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)和格拉斯哥昏迷評(píng)分對(duì)比

3 討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血具有死亡率高、致殘率高以及發(fā)病較急的特點(diǎn)[2]，臨床治療方法及效果對(duì)預(yù)后有著重要的作用。通過(guò)本次治療后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善的時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），其主要原因是由于在采取顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后，并持續(xù)引流能夠刺激腦脊液的新生，對(duì)本病產(chǎn)生的血型腦脊液有著較好的稀釋作用[3]，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的拉斯哥昏迷評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這與治療中采取的護(hù)理措施有重要關(guān)系[4]。

綜上所述，采用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞聯(lián)合持續(xù)腰大池引流方案并配以圍手術(shù)期護(hù)理治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果明顯，值得推廣和應(yīng)用。

[1]譚 飛.蛛網(wǎng)膜下腔出血持續(xù)腰大池引流的護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(15):145-146.

[2]趙麗茹,姚俊萍,張曉紅,等.蛛網(wǎng)膜下腔出血持續(xù)腰大池引流150例綜合護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,6(3):21.

[3]夏春潔.蛛網(wǎng)膜下腔出血持續(xù)腰大池引流的觀(guān)察及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):208-209.

[4]黃秀蓮.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(5):765.