帥艷平

（忻州市寧武縣人民醫(yī)院，山西 忻州 036700）

四肢長管狀骨骨折發(fā)生率較高，臨床上主要采取骨外固定支架治療[1]，由于該治療方法對完善度要求較高，需要采取系統(tǒng)化護(hù)理，保養(yǎng)手術(shù)部位，緩解生理疼痛。為全面評價系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療中的應(yīng)用效果，本文將選取76例四肢長管狀骨骨折患者進(jìn)行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月到我院進(jìn)行骨外固定支架治療的四肢長管狀骨骨折患者76例作為研究對象。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各38例。其中，觀察組男24例，女14例，平均年齡（56.15±7.08）歲；對照組男25例，女13例，平均年齡（56.33±7.14）歲。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)骨外固定支架術(shù)后護(hù)理，觀察組患者為提高護(hù)理質(zhì)量，采取系統(tǒng)化護(hù)理，具體包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備，建立靜脈通路，做好心理疏導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定情緒；（2）術(shù)后護(hù)理，幫助患者調(diào)整體位，抬高患肢，平臥休息；預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，觀察患者體征、尿量、患肢變化，防止患肢腫脹；評估患者疼痛程度，觀察疼痛部位和性質(zhì)，適當(dāng)采取鎮(zhèn)痛治療；囑咐患者攝入高蛋白、高纖維食物；盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；講解關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、背部按摩的重要性；臥床 10 d 左右，可根據(jù)患者具體情況調(diào)整；適當(dāng)進(jìn)行往復(fù)性收縮運(yùn)動，沒有固定的關(guān)節(jié)部分應(yīng)增加活動頻率；采取肌肉收縮活動促進(jìn)血液循環(huán)，逐步鍛煉負(fù)重功能，以無痛狀態(tài)訓(xùn)練為主。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥情況，滿意度評價滿分60分，很滿意：40～60分，滿意：25～40分，不滿意：0～25分；總滿意率=很滿意率+滿意率。對比兩組患者的并發(fā)癥情況，包括感染、滲血、骨折再移位、螺釘松動等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對比

觀察組滿意率為97.37%，對照組滿意率78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組有1例感染、2例螺釘松動，并發(fā)癥發(fā)生率7.89%；對照組有4例感染，3例螺釘松動，3例骨折再移位，并發(fā)癥發(fā)生率26.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.55，P＜0.05）。

3 討 論

四肢長管狀骨在高能量損傷后容易出現(xiàn)骨折，發(fā)病率較高，很容易出現(xiàn)下肢體功能性障礙影響患者正常生活。外固定支架手術(shù)與內(nèi)部固定相比，對患者創(chuàng)傷更小，操作簡單，方便患者進(jìn)行術(shù)后功能訓(xùn)練，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。同時，由于外固定支架具有較強(qiáng)的固定性，同樣適用于軟組織嚴(yán)重?fù)p傷患者[2]。

在本次研究中，觀察組滿意率為97.37%，對照組滿意率78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.89%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率26.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示系統(tǒng)化護(hù)理有利于患者術(shù)后恢復(fù)，減低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。在護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)常見的并發(fā)癥特點，提高護(hù)理的精細(xì)化程度。檢查外固定釘是否松動，避免骨折部位再移動；關(guān)注患肢情況，確?；贾窠?jīng)功能正常；觀察患者是否出現(xiàn)釘眼滲血或感染，及時更換敷料，適當(dāng)使用抗生素治療；加強(qiáng)疼痛護(hù)理，在患者難以忍受時，適當(dāng)使用藥物鎮(zhèn)痛；制訂早期康復(fù)計劃，包括活動關(guān)節(jié)、按摩、按壓背部等，幫助患者恢復(fù)肢體功能；鼓勵患者下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)；飲食上應(yīng)以高纖維、高蛋白為主，避免攝入過多脂肪，防止血液粘稠，引發(fā)患肢血栓[3]。

同時，為提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)不斷強(qiáng)化護(hù)理水平，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，分析治療需求，總結(jié)醫(yī)生的治療行為，支持并配合醫(yī)生的治療工作；密切觀察患者的實際情況和病情變化，采取恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?，注意根?jù)患者的情況調(diào)整用藥劑量；轉(zhuǎn)變護(hù)理態(tài)度，主動了解患者的需求，反思自身的護(hù)理行為，提高護(hù)理能力；注重在護(hù)理中，應(yīng)對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，語言溫和，態(tài)度親切，保持微笑，增強(qiáng)患者的信賴感。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用效果顯著，同時也要求護(hù)理人員提高護(hù)理水平，采取積極的護(hù)理方式，不斷完善并反思自身護(hù)理行為，確保發(fā)揮骨外固定支架的治療效果。

[1]段 璞.系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(78):287+290.

[2]趙艷梅.系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(10):220-221.