劉 敏，張 峰，韓玉祥

（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

在骨科中，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一直都是一類常用的手術(shù)治療手段，廣泛的應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭骨折、股骨頭壞死等疾病中，該類手術(shù)路徑最大的弊端就是創(chuàng)傷大，術(shù)后的不良并發(fā)癥出現(xiàn)率高[1]。由此可知，精細(xì)化管理干預(yù)手段于治療中有著十分關(guān)鍵的意義。精細(xì)化管理不但能夠有效管理患者的病情，而且可以針對患者不同的心理反應(yīng)，最大程度的提供個(gè)性化的心理護(hù)理和健康教育，達(dá)到優(yōu)化治療效果的目的，確?；颊叩纳畎踩玔2]。本文主要選取我院接收治療的54例進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對象，研究分析在進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者護(hù)理中，總結(jié)并闡述精細(xì)化管理在進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期患者中干預(yù)的影響效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者54例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各27例。其中，實(shí)驗(yàn)組男17例，女10例，年齡39～77歲，新鮮骨折患者22例，陳舊性骨折5例，平均年齡（50.7±4.1）歲；對照組男16例，男11例，新鮮骨折患者21例，陳舊性骨折6例，年齡40～78歲，平均年齡（51.4±3.9）歲。兩組在基本資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的心理護(hù)理路徑，主要涉及了環(huán)境護(hù)理、術(shù)前檢查、病情監(jiān)測、飲食管理、遵醫(yī)囑等方面。鼓勵(lì)、支持患者，使患者保持對治療的自信心。實(shí)驗(yàn)組借助個(gè)性化心理護(hù)理路徑，即：（一）針對抑郁型：此類患者在實(shí)際臨床主要表現(xiàn)為情緒沮喪、少言寡語、面目呆滯，在嚴(yán)重的情況下，也會有輕生傾向。這就需要多加鼓勵(lì)，和患者多溝通，幫助患者打開心結(jié)，確?；颊哌M(jìn)一步優(yōu)化不良的心理情緒。在必要的情況下，可以請患者在室外休息，在開放的環(huán)境中疏解患者的抑郁心情。（二）針對緊張、焦慮型，該類型的患者一般情緒較敏感，受到外界的刺激，反應(yīng)激烈，同時(shí)一部分患者還具有睡眠不良的情況。這就需要展開疏導(dǎo)、安慰，全面掌握患者緊張、焦慮的原因，有針對性的展開干預(yù)。同時(shí)大部分的患者對手術(shù)有一定的恐懼，從而引發(fā)緊張、焦慮，護(hù)理工作者需要告知患者手術(shù)的治療目的、重要性，叮囑患者多做深呼吸，適當(dāng)?shù)臑榛颊卟シ攀婢彽囊魳?，消除不良情緒。（三）針對躁狂型，該類患者主要表現(xiàn)為心情過于亢奮、情緒激動。醫(yī)護(hù)工作者一般多以安撫居多，如果患者情緒太過激動，需要提供適當(dāng)?shù)氖`，避免患者毀物傷人，在必要的情況下，給予患者鎮(zhèn)靜劑，確保其安靜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在術(shù)前兩組的心理反應(yīng)測試結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后的心理反應(yīng)測試中，表示實(shí)驗(yàn)組的抑郁、焦慮、疼痛評分均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療結(jié)果對比（±s）

表1 患者治療結(jié)果對比（±s）

組別 n 抑郁 焦慮 疼痛術(shù)前 手術(shù)當(dāng)日 術(shù)后 術(shù)前 手術(shù)當(dāng)日 術(shù)后 術(shù)前 手術(shù)當(dāng)日 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組 27 40.23±2.14 36.35±1.23 35.35±1.01 41.42±1.82 34.46±1.47 32.46±1.39 4.35±0.28 4.71±0.19 5.03±0.74對照組 27 40.67±2.62 41.35±1.46 41.52±1.37 41.63±1.34 40.42±1.72 40.68±1.83 4.51±0.26 4.93±0.17 6.31±0.73 t值 - - 6.562 7.354 - 7.358 8.423 - 8.562 8.423 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

手術(shù)是外科治療疾病的重要方法，但卻是嚴(yán)重的應(yīng)急源，常引起病人的心理及生理等變化，影響手術(shù)順利進(jìn)行，全面的掌握患者對治療態(tài)度、疾病知識、日?；顒?、經(jīng)濟(jì)狀況、飲食習(xí)慣等情況，應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表等測量，結(jié)合患者文化程度、具體病情應(yīng)用具有針對性的心理護(hù)理手段，耐心聆聽患者的傾訴，展開有效的心理疏導(dǎo)[3]。本研究結(jié)果顯示，在術(shù)前兩組的心理反應(yīng)測試結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后的心理反應(yīng)測試中，表示實(shí)驗(yàn)組的抑郁、焦慮、疼痛評分均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[4-5]。

綜上所述，在髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期健康教育過程中，精細(xì)化管理的護(hù)理作用顯著，可以優(yōu)化患者不良的心理情緒，值得推廣。

[1]王 玲.護(hù)理干預(yù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):2085-2086.

[2]劉 蕾,高 娜,李桂萍.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理及健康教育[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(27):3298-3299.

[3]段志娟.股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(7):114-115.

[4]羅 彬.心理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(8):344-346.

[5]吳 暉,汪 珍.精細(xì)化管理在超高齡髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):83-85.