胡艷麗*

（曹縣縣立醫(yī)院骨外科，山東 菏澤 274400）

隨著人們生活方式的改變，腰椎間盤突出癥患者發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)[1]。腰椎間盤突出癥是臨床常見病多發(fā)病，常常因?yàn)檠赐嚷榈劝Y狀就診，患者發(fā)病多是由于彎腰抬重物的時(shí)候誘發(fā)發(fā)病[2]。首選治療方式的保守治療，包括臥床休息、牽引治療、膏藥治療等方式[3]，在保守治療無(wú)效的情況下，應(yīng)選擇手術(shù)治療[4]。治療后患者往往需要積極的功能鍛煉與護(hù)理措施，筆者對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用摘除術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)與護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年7月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎間盤摘除術(shù)患者40例作為觀察組，并選取2014年1月～2015年1月進(jìn)行手術(shù)治療的腰椎間盤摘除術(shù)患者40例作為對(duì)照組。所有患者均給予腰部CT與MR進(jìn)行確診。其中，觀察組男22例，女18例，年齡21～73歲，平均（45.48±5.39）歲，病程4～20個(gè)月，平均（8.49±1.29）個(gè)月；對(duì)照組男21例，女19例，年齡22～72歲，平均（46.44±5.67）歲，病程6～22個(gè)月，平均（8.87±1.56）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用的是常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，包括用藥護(hù)理、生活護(hù)理、局部刀口護(hù)理等內(nèi)容[5]。觀察組患者給予的是術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)與護(hù)理，術(shù)后第二天進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng),防治神經(jīng)黏連和血栓形成,雙下肢交替進(jìn)行,左右腿交替屈伸次數(shù)不限,外展運(yùn)動(dòng),下肢伸直外展,雙下肢交替,局部的關(guān)節(jié)鍛煉,膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)交替進(jìn)行鍛煉,并且給予抗阻力練習(xí)[6]。術(shù)后十天開始進(jìn)行腰背部的肌肉鍛煉，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性和靈活性，具體方式包括飛燕點(diǎn)水、三點(diǎn)支撐等運(yùn)動(dòng)[7]。處理康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，還要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)治療的積極性[8]。加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，給予足夠的能量和蛋白質(zhì)，術(shù)后翻身的時(shí)候采用軸位翻身方法[9]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療1個(gè)月后評(píng)價(jià)療效，療效標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。優(yōu)是指腰痛腿麻的癥狀消失，能夠無(wú)障礙步行500 m以上，直腿抬高試驗(yàn)70°以上；良是指腰痛腿麻的癥狀較前好轉(zhuǎn)但偶有疼痛，能夠恢復(fù)正常的生活，直腿抬高試驗(yàn)50°以上[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的臨床干預(yù)，觀察組優(yōu)良率97.5%，顯著高于對(duì)照組82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者效果對(duì)比表（n，%）

3 討 論

腰椎間盤突出癥是臨床常見腰腿痛的病因，在保守治療無(wú)效的情況下，一般選用手術(shù)治療，摘除突出的椎間盤，減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫[11]。手術(shù)雖然能夠顯著改善患者的壓迫癥狀，但是術(shù)后護(hù)理與康復(fù)對(duì)于治療效果尤為關(guān)鍵[12]。通過(guò)功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理，能夠顯著增強(qiáng)腰部的肌肉力量，加強(qiáng)了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，鞏固了治療效果[13]。

通過(guò)本臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的臨床干預(yù)，觀察組優(yōu)良率97.5%，顯著高于對(duì)照組82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此我們可以看到，術(shù)后的功能鍛煉與護(hù)理指導(dǎo)能夠顯著提高治療效果，與陳紅梅的研究結(jié)果一致[14]。

綜上所述，腰椎間盤摘除術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)與護(hù)理效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

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