柴曉云

（青海省互助土族自治區(qū)縣人民醫(yī)院，青海 海東 810500）

老年人群骨密度逐漸下降，極易出現(xiàn)骨折。近年來，我國老年股骨頸骨折發(fā)生率逐漸提高[1]，這不僅導(dǎo)致患者承受心理與身體上的痛苦，還導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅下降[2]。手術(shù)是對老年股骨頸骨折治療的主要方法，術(shù)后護理不僅是患者住院治療期間的必要措施，同時對于患者康復(fù)有重要影響[3]。我院對76例老年股骨頸骨折患者隨機分組，探討此類患者有效護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年12月在我院治療的老年股骨頸骨折患者76例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各38例。其中，對照組男22例，女16例，年齡16～78歲，平均（51.3±4.6）歲，致傷原因：交通事故28例，壓砸傷7例，其他3例；觀察組男23例，女15例，年齡17～77歲，平均（51.5±4.7）歲，致傷原因：交通事故26例，壓砸傷8例，其他4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括病情觀察、床單位護理、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行綜合護理：（1）健康教育：結(jié)合患者年齡、性別、性格及學(xué)歷等講解股骨頸骨折手術(shù)情況、康復(fù)期間注意事項、術(shù)后康復(fù)鍛煉方法、康復(fù)鍛煉及遵醫(yī)囑治療的重要性，在每次用藥時主動講解藥物作用、應(yīng)用方法、配合事項，讓患者對疾病知識增強了解。（2）心理護理：多和患者交流，把握心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者針對性疏導(dǎo)不良情緒。對于畏疼而不愿展開康復(fù)鍛煉者，要積極安慰，并采取轉(zhuǎn)移注意力、適當(dāng)鼓勵、增強信念等方法，使之消除恐懼。（3）飲食護理：結(jié)合患者具體情況及飲食偏好，制定科學(xué)合理的飲食方案，注意飲食中應(yīng)富含鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合。（4）并發(fā)癥預(yù)防：定時協(xié)助患者翻身，囑咐家屬幫患者保持衣物清潔干燥，預(yù)防壓瘡；定時幫患者叩背，通過演示、講解、圖畫說明等方式教會患者有效咳嗽、排痰方法，預(yù)防墜積性肺炎；指導(dǎo)患者加大飲水量并確保會陰部清潔干燥，定時幫留置導(dǎo)尿管患者更換引流袋與導(dǎo)尿管，維持導(dǎo)尿管通暢，預(yù)防尿路感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）展開6個月隨訪，以Harris髖關(guān)節(jié)功能評分[4]評價患者入院時、出院后時、出院后6個月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，評價內(nèi)容包括畸形、功能、運動范圍、疼痛等四方面，總分100分，分值越高說明功能恢復(fù)越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

表2 Harris髖關(guān)節(jié)功能評分（±s，分）

表2 Harris髖關(guān)節(jié)功能評分（±s，分）

組別 n 入院時 出院時 出院后6個月對照組 38 45.2±3.6 51.7±4.3 62.5±6.3觀察組 38 45.4±3.2 61.7±5.7 78.4±6.1 t/0.256 8.634 11.177 P/ 0.799 0.000 0.000

2.2 Harris髖關(guān)節(jié)功能評分

入院時兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院時、出院后6個月觀察組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

老年股骨頸骨折具有較高發(fā)病率，且由于老年患者身體機能的退化或多合并基礎(chǔ)疾病，患者在術(shù)后更易發(fā)生并發(fā)癥。與年輕人相比，老年患者的康復(fù)速度有所下降[5]，因此在護理中，我們不僅要考慮如何才能減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，同時還要思考怎樣才能加快患者的康復(fù)速度。

綜合護理是在新型護理理念下發(fā)展而來的護理方法，不僅關(guān)注患者疾病本身，同時對于患者的身心狀態(tài)也給予了較高關(guān)注。綜合護理主要是基礎(chǔ)護理與專科護理，同時還會加入健康教育與心理護理。很多老年股骨頸骨折患者在受傷后需要關(guān)懷，護理人員應(yīng)把握這一特征，在健康教育與心理護理中重視這一問題，針對性引導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，使之保持平穩(wěn)、積極的情緒。有些老年患者因害怕疼痛，術(shù)后不敢遵醫(yī)囑展開康復(fù)訓(xùn)練，在護理中應(yīng)重點干預(yù)，引導(dǎo)患者形成正確認(rèn)知，積極根據(jù)指示展開康復(fù)鍛煉。為患者量身打造飲食護理方案能明顯改善患者的機體狀態(tài)，增強機體免疫力，對促進(jìn)骨折愈合有重要幫助。另外，護士還應(yīng)加強并發(fā)癥護理，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，避免患者承受不必要的痛苦。在本次研究中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，出院時、出院后6個月觀察組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，綜合護理的應(yīng)用既能為患者提供有效的并發(fā)癥預(yù)防，同時還能提高患者遵醫(yī)囑鍛煉的依從性，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

綜上所述，為老年股骨頸骨折患者實施綜合護理，有助于減少并發(fā)癥風(fēng)險，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得推廣。

[1]王 燕.淺談老年股骨頸骨折的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2015,07(27):217-218.

[2]劉 惠.康復(fù)護理在老年股骨頸骨折患者護理中的臨床應(yīng)用及體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(33):246-247.

[3]顏 麗,任艷莉.臨床路徑在老年股骨頸骨折患者護理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,v.24(7):782-784.

[4]廖有快.健康教育在老年股骨頸骨折護理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(33):151-152.

[5]付菊珍.老年股骨頸骨折的護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(9):1137-1138.